ct读片胸部四军医大学西京医院呼吸内科.ppt

* * 纵隔淋巴结肿大＞1cm 核状钙化：常见于矽肺 斑点状钙化：常见于结核 边缘浸润：常见于肿瘤 * * Thanks! * * * 胸膜壁层及脏层返折 * * 胸膜增厚，胸膜斑 * * 膈肌 * * 膈角 主动脉裂孔 食管裂孔 * * 肺部的基本病变表现 肺不张 肺实变 肿块与结节 空洞与空腔 肺间质异常 纤维化 钙化 肺气肿．支扩 胸腔积液．气胸 胸膜病变 纵膈肿块 纵膈气肿 纵膈淋巴结肿大 * * 肺不张 增强后显著强化，向肺门移位 * * 较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀 * * 圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。 半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。 肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。 * * 肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变 * * 肺实变: 肺叶；肺段 * * 肺实变: 肺小叶；肺腺泡 * * 肿块与结节 肿块 ＞1cm 结节 =1cm * * 空洞与空腔 空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。 空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。 * * 空洞 厚壁 ＞＝3mm 薄壁 3mm * * 空腔 支气管扩张 肺大泡 * * 肺间质异常－界面征 支气管肺界面征 血管肺界面征 胸膜肺界面征 * * 肺间质异常 －小叶间隔增厚 与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。 * * 肺间质异常 －小叶核增大 位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。 * * 肺间质异常 －胸膜下线 指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。 * * 肺间质异常 －长瘢痕线 为2－5cm无分枝渐渐变细的线影。 * * 肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚期表现 成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。 * * 肺间质异常 －间质结节 指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。 * * 肺间质异常 －磨玻璃样改变 肺内大小范围不定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。 其内肺纹理隐约可见 * * 纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归 索条状 星芒状 不规则斑块状 * * 钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值＞120. 斑点状 斑片状 结节状 斑块状 * * 肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。 肺气肿 肺大泡 * * 支气管扩张 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。 条管状 环状 囊状 * * 胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。 膈角外移 胸腔背侧月芽形水样密度区 局限性，胸膜增厚 相临肺组织受压萎缩 肺组织受压完全萎缩 * * 气胸 少量:胸腔腹侧弧形密度减低区 少量: 中量 大量 胸膜粘连带 液气胸 气胸－中量 位于外围带状 气胸－大量 肺压缩至肺门 气胸－胸膜粘连带 气胸－液气胸 液气界面 平面 * * 胸膜病变 胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块 胸膜肥厚：＞2mm 胸膜斑：局限增厚＞5 胸膜钙化：局限性条状 胸膜肿块： 宽基底贴附于胸壁 * * 纵隔肿块 囊性，实质性，浸润性。 囊状包块 囊状：增强后不强化，包膜可强化 实质性 实质性：亚铃形 实质性：分叶状 实质性：不规则状 浸润性:脂肪间隙增宽 * * 纵隔气肿 纵隔内气体积聚，气体密度区。 FMMU FMMU * * 胸部CT读片 西京医院呼吸内科 李志奎 * * CT读片８层面，纵隔为主应记全 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下。 右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其它都不变。 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。 * * 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。 * * 1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下 头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总Ａ靠前 * * 2 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。 此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头臂干(又称无名动脉) * * 3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。 血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂