学生体质健康状况监测卡片.doc
文本预览下载声明
学生体质健康监测检测项目表
项目 小 学
(6-12岁) 中 学
(13-18岁) 大 学
(19-22岁) 身 高 △ △ △ 体 重 △ △ △ 胸 围 △ △ △ 腰 围 △ △ △ 臀 围 △ △ △ 肺活量 △ △ △ 50米跑 △ △ △ 立定跳远 △ △ △ 一分钟仰卧起坐 △ △ △ 握 力 △ △ △ 50米×8往返跑 △ 800米跑(女) △ △ 1000米跑(男) △ △ 坐位体前屈 △ △ △ 内科检查 △ △ △ 视 力 △ △ △ 龋 齿 7、9、12、14、17岁检查该项 粪蛔虫卵 7、9岁农村学生检查该项 问卷调查 11岁至22岁年龄组城乡男女学生 注:1.填△的表示有此检测项目;
2.注明年龄组(段)者只有该年龄组(段)有此检测项目;
学生体质健康状况监测卡(一)
校名________班级________ 是否能参加素质项目测试 是 否
姓名________________ (根据内科检查结果)
省(自治区、直辖市) ____□□ 身高(cm) □□□.□
监测站名___________ __ □□ 体重(kg) □□□.□
民族 父___ 母 ____ __ □□ 胸围(cm) □□□.□
城乡 城=1 乡=2 □ 腰围(cm) □□□.□
性别 男-1 女=2 □ 臀围(cm) □□□.□
出生日期_____年____月____日 肺活量(ml) □□□□
检测日期_____年____月____日 握 力(Kg) □□.□
实足年龄 □□ 50米跑(秒) □□□
点校代码 □□ 仰卧起坐(次/分) □□□
检测序号 立定跳远(cm) □□□
班主任签名_____________ 坐位体前屈(cm) □□□.□
裸眼视力 左 □□ 50米×8往返跑 分 秒
右 □□ 800米跑 分 秒
串镜校正 左 正片___负片___ 1000跑 分 秒
右 正片___负片___ 折算秒 □□□.□
屈光不正 左 □ 粪蛔虫卵 □
右 □ 阳性=1 阴性=2
正常=0 近视=1 远视=2 其它=3
龋齿
d □ □ D □ □
m □ □ M □ □
f □ □ F □ □
主测签名_________
学生体质健康状况监测卡(二)
简要病史:________ _____________ _____________ ___________
_____________ _____________ _____________ ___________
外 科 内 科
皮肤_________________ 收缩压(mmHg)
淋巴___________ 舒张压(mmHg)
颈 __________ 心脏:心率_____/分 心律__
显示全部