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直肠癌护理查房
直肠癌护理查房
主讲人：庞涛亚
主讲人：庞涛亚
•疾病相关知识
•病情介绍
•护理措施
•健康宣教
定义：
大肠癌（colorectalcancer）：自大肠粘膜上
皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿
瘤之一。包括结肠癌和直肠癌。
直肠癌早期可无症状，随癌肿逐渐增大可产生
一系列症状。发病率高，其发病率仅次于胃癌，
发病年龄多在40岁以上，直肠癌以中下段多
见，占70%~80%。
病因：
1、饮食习惯：高脂肪、高蛋白和低纤
维饮食易引起大肠癌。
2、遗传因素：大肠癌患者血亲中死于
此病者比一般人明显增高。
3、癌前病变：多数大肠癌来自腺瘤癌
变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉
癌变率最高。
肿块型
病理生理
溃疡型
侵润型
分类
腺癌
组织学黏液腺癌
未分化癌
扩散与转移
1、直接浸润：向肠管四周及肠壁深部浸
润，穿透肠壁后侵蚀邻近器官。
2、淋巴转移：大肠癌最常见的播散方式
结肠癌：左锁骨上淋巴结
直肠癌：髂内淋巴结、双侧腹股沟
3、血行转移：癌栓沿门静脉系统转移至
肝
4、种植播散：脱落的癌细胞可种植于腹
膜和其它器官表面。
辅助检查
1、直肠指检诊断直肠癌最直接和主要的方法。
2、实验室检查
大便隐血试验：可作为高危人群的初筛方
法及普查手段
血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠
癌的诊断有一定价值。
3、影像学检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌
的的重要检查手术，对直肠癌意义不大。
B超和CT检查
4、内镜检查获取或组织进行病理学检查，是最有效、
可靠的方法。
治疗
手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。
直肠癌根治术：切除范围包括癌肿及其两端足
够肠段、受累器官的全部或部分及周围可能被
浸润的组织。
（1）局部切除术：瘤体较小、分化程度高、局
限于黏膜或黏膜下层的早期直肠癌。
（2）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：
腹膜折返以下的直肠癌。
（3）经腹腔直肠癌切除术（直肠低位前切除术，
Dixon手术）：癌肿下缘距齿状线5cm以上的直
肠癌。
（4）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭
术（Hartmann手术）：全身状况差，无法耐
受Miles手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon手术
的病人。
（5）其他：后盆腔脏器清扫；全盆腔清扫
患者信息
•病区：肿瘤科
•姓名：向某
•床号：26床
•住院号
•性别：男
•年龄：75岁
•民族：苗
•婚姻状况：已
•入院时间：2015-11-20
主诉：直肠癌术后复发放疗后10月余，横结肠造口
术后约5月。
现病史：患者1992年因“大便带血”诊于湖北恩施州中心
医院，诊为“直肠癌”，行“经腹直肠根治术”；2014年
8月患者再次出现大便带血，伴有大便变细、不成形，
诊于重庆市第三人民医院，做肠镜及病检示:1、直肠