肝胆生化幻灯片.ppt

主要内容 概述 肝脏在物质代谢中的作用 胆汁与胆汁酸的代谢 胆色素代谢与黄疸 肝脏的生物转化作用 教学要求 【教学时数】 4 学时 【掌握内容】 生物转化的概念、意义及生物转化反应的主要类型；胆汁酸的肠肝循环及生理意义；游离胆红素与结合胆红素的性质；胆红素的肠肝循环。 【熟悉内容】 肝脏在物质代谢中的作用；参与生物转化的酶类；影响生物转化作用的因素；胆红素的来源、生成、在血中的运输和排泄；血清胆红素与黄疸的关系。 【了解内容】 胆汁的主要成分及胆汁酸的种类；肝脏的排泄功能；肝功能检查的意义。 第 二 节 肝脏在物质代谢中的作用 不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？ 饱食状态(进食后) 肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 二、肝在脂类代谢中的作用 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化、酮体的生成、胆固醇的合成与转变、脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、apo CⅡ)、脂蛋白的降解 (LDL) 肝在脂类代谢各过程中的作用 脂肪酸分解、合成和改造 丰富的脂肪酸分解酶系和合成酶系 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1、合成蛋白质的重要场所 合成与分泌血浆蛋白质（γ球蛋白除外） 清除血浆蛋白质（清蛋白除外） 血清总蛋白： 55-75 g/L 正常人 清(白)蛋白(A)：35-55 g/L 球蛋白（G）： 20-30 g/L A/G比值：1.5-2.5 肝病变：清蛋白合成↓ A/G比值倒置： A/G 1 肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP） 2、氨基酸分解和转变的主要场所 氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基等（支链氨基酸除外）。 肝功能受损时，转氨酶活性：高 ALT/GPT：丙氨酸转氨酶/谷丙转氨酶 3、清除血氨及胺类，合成尿素 氨 尿素 肝受损（肝功能减退）： 尿素合成↓ 血氨↑ 肝昏迷 （肝性脑病） 胺类↑ 干扰正常神经递质 肠道细菌脱羧基 四、肝在维生素和辅酶代谢中的作用 转化：D3 → 25-(OH)-D3；β-胡萝卜素转化成维生素A 维生素K参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。 多种维生素在肝内参与辅酶的合成： B1→TPP、PP →NADP+和NAD+ B6 →磷酸吡哆醛、泛酸→CoASH 五、肝在激素代谢中的作用 激素的灭活 (inactivation of hormone)指多种激素在发挥调节作用后，主要在肝中转化、降解和失去活性称之。 蜘蛛痣和肝掌的发病原因 主要原因是体内雌激素过多而引起 肝功能障碍，雌性激素不能被破坏，末梢小动脉的舒张作用过分地增强。使中心小动脉向四周放射出许多细小的血管。 第 三 节 胆汁与胆汁酸的代谢 第 四 节 胆色素的代谢与黄疸 黄疸(jaundice) 黄疸 ＞2 mg/dl ，肉眼可见 高胆红素血症 ＞7～8 mg/dl 巩膜、皮肤黄染－－黄疸 隐性黄疸 ≤ 2 mg/dl 种类（按血清胆红素的来源） 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 第 五 节 肝的生物转化作用 生物转化酶系易被诱导 如：苯巴比妥能诱导葡萄糖醛酸转移酶的合成， 用于治疗新生儿的高胆红素血症（新生儿溶血性黄 疸）。 又如：长期服用安眠药，则产生耐药性。 这是因为药物诱导生物转化酶合成－－药物灭 活加快。 血中游离、结合胆红素均增加 尿胆红素排出 尿胆素原、尿胆素可能增加 游离胆红素增加 结合胆红素增加 各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变 指 标 正 常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 血清胆红素 总量 1 mg/dl 1 mg/dl 1 mg/dl 1 mg/dl 结合胆红素 0 ~ 0.2mg/dl - - - 游离胆红素 1 mg/dl - 尿