原发性肝细胞癌的综合治疗.pdf

2010年12月 Medicine V01．10No．6 第l ofEvidence．Based 0卷第6期TheJournal ·循证病例讨论． [编者按]疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中 心．吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗，开展临床病例讨论。讨论会 上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊．临床、病理、B超、放射影像等资料齐全，除相关科室提 前准备的中心性发言外，到会人员各抒己见。气氛热烈。参会人员受益匪浅，提高了对疑难病例的诊治水 平。为了将他们的诊治经验传播出去．让更多的临床医生获益，我刊开辟“循证病例讨论”栏目，希望广大医 务工作者关注此栏目。 原发性肝细胞癌的综合治疗 广东省人民医院肿瘤中心 执笔：陈伟， 郝涛， 简志祥 (广东省人民医院肿瘤中心肝胆胰肿瘤外科、广东省医学科学院，广州510080) [关键词】原发性肝细胞癌；循证医学；病例讨论 既往史：既往有“乙肝小三阳”病史，未经过护 [中图分类号]R735．7 肝及抗病毒治疗。否认恶性肿瘤家族史，家族中无 [文献标识码】A 类似疾病者。 [文章编号]1671—5144(2010)06—0380—05体格检查：T：37．2℃，P：93次／分。R：20次／分， for ComprehensiveTherapyPrimaryHepatocelhlar BP：113／79 Kg。 mmHg，Wt：59．5 Carcinoma／／CHEN Wei，HAOTao，JIANZhi·xiang 一般状况：发育正常、营养状况良好，表情自 carcinoma；evidence—based Keywords：primaryhepatocellular 若，自主体位。神志清晰。皮肤、黏膜及巩膜无黄染， caseconference medicine；clinical 上胸壁可见数个蜘蛛痣．肝掌。双侧锁骨上区未触 ofHBP Surgery，CancerCenter， Authors’address：Department 及肿大淋巴结。心肺检查无阳性体征。脊柱、四肢无 General ofMedical GuangdongHospital，GuangdongAcademy 畸形．正常生理反射可引出、病理反射未引出。 510080，China Sciences，Guangzhou 专科检查：腹部平坦，腹壁静脉无曲张，腹壁张 力适中，右上腹轻压痛，无反跳痛，无腹部包块，无 1 病历摘要 液波震颤。肝脏右锁骨中线肋下2横指、剑突下3 患者．女性。32岁，于2009年4月6日因上腹横指、质中。表面光滑，脾脏肋下未触及，胆囊肋下 胀痛1个月余．再发加重6天收入本院肝胆胰肿瘤 未触及，Murphy征阴性，肝区叩痛(+)，移动性浊音 外科。