课件：异位妊娠的急救处理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急救护理 1、迅速判断病情及配合抢救 异位妊娠起病急，病情凶险，护士对于有停经、明显腹痛、阴道流血且有休克表现者，应迅速判断异位妊娠破裂的可能。立即测量血压、脉搏、呼吸及体温，观察患者的皮肤颜色，应镇定自如，动作敏捷，有条不紊、及时、主动地配合医生进行抢救、护理工作。 2、迅速建立静脉通道 尽快恢复有效循环血量是抢救休克的关键。因此，应及时用静脉留置针建立2～3条静脉通道。尽快扩容，增加组织灌注量。液体的选择以平衡液为主，辅以适量低分子右旋糖酐，同时尽快输全血和血浆。 急救护理 3、体位护理和给氧 置患者中凹位（头、脚抬高10-30°），以增加回心血量。保持患者呼吸道通畅，应采用双鼻导管给氧，氧流量为5～6L/min，必要时面罩加压吸氧。吸氧过程应密切观察吸氧的效果，如患者面色、唇周、指甲是否红润，呼吸是否恢复畅顺。 4、严密观察病情 用监测仪持续监测患者血压、脉搏、血氧饱和度的改变，并做好护理记录。如果患者出现面色苍白、四肢冰冷、血压低于正常值，说明循环血量不足，应加快输血及输液速度。快速输液的同时，要注意患者的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿（补液遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢的原则）。 急救护理 5、适当保暖 血容量不足时由于交感神经兴奋，患者四肢冰冷、潮湿、苍白或发花。一般情况可不做处理。但如果患者出现寒战，应采取保暖措施，可增加棉被，提高室温，严禁任何形式的体表加温，如使用电热毯或热水袋。 6、实验室检查 急查血常规、血型及交叉配血、尿/血HCG、凝血四项、肝肾功能、电解质、HIV、HCV、RPR、乙肝两对半，并做好相应检查，如B超、心电图。 急救护理 7、心理护理 异位妊娠致内出血患者，因病情发展较快，且危重，患者在短时间内经历剧痛、晕厥、休克等，对这突如其来的变化感到恐惧、不安。应向患者及家属解释病情及讲解手术对挽救患者生命的重要性，调动患者的主动情绪，使患者能够很好地配合医生进行手术，抢救生命。 8、迅速做好术前准备 积极配合医生进行腹腔或后穹窿穿刺、床旁B超等诊断性检查。明确诊断后，护士应立即按剖腹探查做好术前准备。根据病人情况争取在最短时间内完成。 术前准备内容 备皮（上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线）清洁脐部。 更衣，带手腕带，留置尿管接袋，药物过敏试验，遵医嘱给药。 取下义齿、隐形眼镜、首饰及贵重物品交家属保管。 术后注意事项 术后加强生命体征监测，注意尿量变化，作好记录。 遵医嘱于术后6小时起改半流食，排气后改软食。进半流食后注意饮食调养，增进食欲。 有内出血的危险 术后心电监测血压、脉搏、呼吸变化。 观察腹部症状、体征，有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。 注意切口敷料有无渗血，及时更换。 观察腹腔引流液的量、色，作好记录。术后12小时引流液为血性，但引流量不超过300ml。如12小时后引流液血色不减且量增加，则有内出血可能，及时通知医生。 注意患者出凝血功能、血常规等化验指标情况。 有潜在感染的危险 术后置砂袋压迫伤口8-12小时，以便止血，减少死腔。 术后24小时病人血压平稳，帮助取半卧位，保持伤口敷料干燥，如渗出较多时通知医生。 观察病人体温、脉搏变化，术后根据病人情况，随时监测血压、脉搏。如有发热，每天测体温4-6次，及时报告医生。 留置导尿的引流袋每天更换，注意无菌操作，避免逆行感染。每天尿道口护理2次。 教会病人有效咳嗽、排痰的方法，多做深呼吸、腹式呼吸等，预防肺部感染。 正确使用抗生素，做好留置管的护理，避免静脉炎的发生。 焦虑 配合医生抢救处理的同时安慰病人，使病人有安全感。 向病人解释手术的必要性，消除对手术的恐惧、焦虑心理。 及时向病人宣教有关健康知识，介绍术后护理常规，使病人自觉做好各种健康锻炼，尽快康复。 腹胀、疼痛 协助病人取相对舒适的卧位，如侧卧、半卧位。 协助病人翻身、拍背（术后6小时），保持床单位平整、清洁。 使用镇痛泵，评估其疼痛的性质、程度。 指导病人在床上活动四肢，术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。 自理能力缺陷 加强巡视，及时发现病人需求，给与满足。 常用物品放在病人伸手可及的地方。 协助做好生活护理，汗湿的衣服及时更换，保持床单位整洁。 室内定时开窗通风，保持空气清新。 病情好转后，可鼓励病人逐渐恢复生活自理能力。 健康教育 饮食宜高蛋白质，高维生素，含铁丰富、适量纤维素，如奶制品、蛋、瘦肉、鱼、动物肝脏、菠菜、水果等，禁食刺激性食物，保持大便通畅。 劳逸结合，避免重体力劳动2-3月。 保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴2个月， 来院复查正常后方可行性生活。 切口疤痕避免摩擦，穿着宽松、柔软的内 衣。 已生育过的妇女，应采取避孕措施，防止