应重视Cockett综合征__培训课件.ppt

髂总静脉狭窄的处理 PTA OR+STENT 侧支大量开放可行PTA，如PTA后，狭窄仍大于30%，侧支明显减少但未消失，置入STENT。 髂总静脉狭窄的处理 髂总静脉闭塞的处理 如果溶栓后侧枝循环恢复完全，可不处理 若侧枝稀少，则行闭塞段髂总静脉切除重建 90％可经介入完成治疗 需手术矫治者仅10％ 在左侧CVD中，Cockett综合征是罪魁祸首，却往往被忽略和遗漏，成为CVI治疗效果欠佳或复发的根源 目前存在的问题 1.在左侧CVI中，Cockett综合征是罪魁祸首，却被忽 略和遗漏 2.下肢静脉曲张和静脉性溃疡的论文都不提Cockett 综合征 3.甚至对下肢静脉曲张和静脉性溃疡的术后复发的研 究也忽略Cockett综合征 4.大多数下肢静脉曲张和静脉性溃疡的论文连患侧分 布都不提，只说一侧多少，双侧多少 5.随访不规范 6.研究Cockett综合征者很少 例如： 下肢静脉性溃疡69例79条肢体中，左侧55条，右侧21条，以左侧占70％，其中必有相当一部分患者有左髂总静脉压迫综合征存在，恰恰是下肢静脉性溃疡的重要原因 遗憾的是绝大多数CVI的资料不提左髂总静脉压迫综合征 时间段：2002年7月—2009年6月 随访时间：2011年6月 正规随访应为24～96个月（而非门诊或病历 记录） 如果随访时间为“6~33个月”，显然属非正规随访，其中有相当一部分患者在相当长的时间内并未得到随访。其结果没有说服力。 随访不规范举例 重视和关注Cockett综合征者仍属少数 王嘉桔教授指出：近20多年来的研究证明Cockett综合征不仅发病率比较高，而且又是继发下肢静脉曲张、深静脉瓣膜关闭不全和深静脉血栓形成的主要原因，因而有对Cockett综合征及下肢主要静脉疾病再认识的必要。然而，这一重要的临床课题，似乎仍属于少数学者的研究范畴。写此“再论”的目的,一是想对Cockett综合征及其相关问题作些阐述，二是希望更多的医生对这一研究课题感到兴趣。 王嘉桔 赵文光 王琦等. 再论“Cockett综合征及对下肢主要静脉疾病的再认识” 中华普通外科杂志 2006，21：903-905 应重视Cockett综合征 谢谢！ THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! 髂静脉压迫综合征 的 诊断和治疗 DVT的临床现象 左：右≈3～4：1 张培华 孙建民 尚汉作. 股静脉瓣膜修复术治疗原发性下肢深静脉功能不全. 中华外科杂志 1985, 23: 135 吴开柱 刘振兴 张庆玮等.保留大隐静脉上段及三大属支的次高位结扎和剥脱术.中国现代普通外科进展 2002, 5123 Peter N. Chronic deep venous obstruction. Definition,prevalence, diagnosis, management. Plebology 2008, 23: 149-157 赵军.下肢静脉曲张与Cockett 综合征（附346 例髂静脉造影）中国血管外科杂志（电子版）2010, 2: 163-165 翟国钧 董国祥 栾景源.下肢静脉曲张与Cockett 综合征. 关系的临床分析中华普通外科杂志2004, 269-271 杨博华 李海松 贺晓芳等.大隐静脉高位结扎加电灼术治疗下肢静脉曲张的临床研究.外科理论与实践 2001, 6: 335-336 刘鹏 叶志东曹德生等.下肢静脉曲张微创治疗的并发症及处理.中华普通外科杂志 2005, 20: 568-569 梅家才 伍波 汪昱等.940nm激光腔内治疗下肢静脉曲张.外科理论与实践 2005, 10: 82-84 李兴东 朱建文. DIOMED激光联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张临床观察.临床医学 2010,30:72-73 黄远翘 郑 若 曾荣洽. 不同方法治疗下肢静脉曲张临床分析.中国微创外科杂志 2005, 5:668-670 刘瑞林 徐祗永 李 鹏。大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉电凝术治疗下肢静脉曲张.实用医技杂志 2007, 14:478-480 张勇 刘永林 张柏和. 电凝法治疗下肢静脉曲张240 例报告. Journal of Chinese Physician 2004, 6: 108 党永康 赵海涛 郭建全等.电凝术治疗下肢静脉曲张168例中长期随访报告.中国微创外科杂志 2009, 9:1129-1131 单 位 作者 例数 左 右 双 上海九院 张培华等 1013