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神经外科重症患者的肠内营养共识课件课件.ppt
加强监测及时调整营养支持方案中华医学会神经外科学分会.神经外科重症管理专家共识.中华医学杂志.2013,93(23):1765-1779营养支持的监测及调整监测营养供给速度营养支持是否满足患者需求患者是否出现不良反应(如呕吐、腹泻、感染等)决定是否需要调整营养支持方案达到营养支持的目的提高营养支持效率避免并发症避免不良反应第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日目录NICU患者营养问题需引起重视1NICU患者营养治疗原则2实施肠内营养还需关注的问题3第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日NICU患者肠内营养还需关注的问题胃肠道耐受性好助力神经功能恢复M1M2M3营养治疗的护理
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神经外科重症患者肠内营养共识.pptx
神经外科重症患者肠内营养共识优化营养治疗，提升临床预后汇报人:
CONTENT目录营养状态评估01营养治疗目标02肠内营养治疗03肠外营养治疗04营养添加剂使用05特殊情况下营养治疗06营养管理流程和护理07专家意见和最新进展08
01营养状态评估
评估方法与工具01体重与体成分测量通过精确测量患者的体重及利用生物电阻抗分析法评估体成分，可以全面了解患者营养状况，为制定个性化营养支持方案提供科学依据。实验室检测指标包括血清蛋白、血红蛋白和白细胞计数等在内的血液学检查，是评价患者营养状态的重要指标，它们能反映患者的营养吸收和代谢情况。功能状态评估对重症患者进行握力测试、呼吸肌力量测评等功能状态评
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神经外科重症患者肠内营养共识.ppt
早期肠内营养可能更利于ICU患者术后康复 Lewis SJ et al, BMJ.?2001 Oct 6;323(7316):773-6. 延迟肠内营养 风险基线=1 Sagar 早期肠内营养比延迟 肠内营养风险降低幅度 (0.01-7.58) Reissman Beier Ortiz Heslin 荟萃后 (0.01-8.16) (0.10-2.53) Hartsell Watters (0.09-2.67) (0.17-3.30) (0.01-7.86) (0.03-2.12) (0.26-1.08) 如何选择适合患者的营养配方？ 肠内营养营养制剂的能量供给 对于存在应激高血糖的患者，需要
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神经外科重症患者肠内营养共识.docx
神经外科重症患者肠内营养共识
神经外科重症患者在治疗过程中，肠内营养（EnteralNutrition,EN）是维持其营养状况、促进康复的重要手段。以下是关于神经外科重症患者肠内营养的共识详细内容：
一、肠内营养的适应症与禁忌症
1.适应症：
（1）意识障碍或昏迷的患者；
（2）吞咽功能障碍的患者；
（3）营养不良或存在营养不良风险的患者；
（4）预计不能经口进食超过7天的患者。
2.禁忌症：
（1）严重胃肠道功能障碍或穿孔的患者；
（2）严重心肺功能衰竭的患者；
（3）严重电解质紊乱的患者；
（4）急性胰腺炎或胆道感染的患者。
二、肠内营养的时机与方法
1.时机：
（1）早期肠内营养：在患者
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神经外科重症患者的肠内营养共识.ppt
《神经外科重症管理专家共识()》
中华医学会神经外科学分会;目录;神经外科重症患者易发生营养不良;营养不良严重影响患者预后，
应及时给与营养支持;合理营养支持对NICU患者意义重大;目录;神经外科肠内营养选择原则;NRS是指南推荐的营养风险评估措施;NRS营养状态评分表;营养支持的途径;需要营养支持的危重病人应首选肠内营养;肠内营养明显改善患者营养状态;肠内营养应该何时开始呢？;欧洲肠内肠外营养学会推荐重症患者中血流动力学稳定者应当在24小时内进行肠内营养;初期肠内营养可减少患者死亡率;初期肠内营养明显减少患者不良结局比例;初期肠内营养可明显减少感染风险;初期肠内营养也许更利于ICU患者术后康
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神经外科重症患者的肠内营养共识.ppt
加强监测及时调整营养支持方案中华医学会神经外科学分会.神经外科重症管理专家共识.中华医学杂志.2013,93(23):1765-1779营养支持的监测及调整监测营养供给速度营养支持是否满足患者需求患者是否出现不良反应(如呕吐、腹泻、感染等)决定是否需要调整营养支持方案达到营养支持的目的提高营养支持效率避免并发症避免不良反应第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日目录NICU患者营养问题需引起重视1NICU患者营养治疗原则2实施肠内营养还需关注的问题3第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日NICU患者肠内营养还需关注的问题胃肠道耐受性好助力神经功能恢复M1M2M3营养治疗的护理
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神经外科重症患者肠内营养体会.ppt
营养不良 . . REE=(3.94×VO2+1.1×VCO2) ×1.44 - 2.17×UUN Weir公式 神经外科热量需要量的评估 神经外科危重患者初期给予热量25-30 kcal/ kg/day,应激及代谢状态稳定后能量补充适当增加，可达30-35kcal/kg/ day。 神经外科危重患者（非瘫痪） 30 kcal/kg/ Day，瘫痪患者25kcal/kg/day。提供能量配方中至少有15%以蛋白质新式补充为主。 营养底物 碳水化合物（葡
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神经外科肠内营养ppt课件.pptx
早期肠内营养新理念
1
一.概述
二，肠内营养的发展
三.肠外营养的弊端
四.肠内营养的临床应用
五.肠内营养的优点
六 .肠内营养的常见并发症及处理原则
七.神经外科患者肠内营养制剂
2
一.概述
1. 营养是生命的物质基础，在疾病的治
疗过程中，营养不良会降低机体抵抗力， 减弱病人的手术和麻醉耐受能力，增加并 发症的发生率和疾病死亡率。延长病人的 住院时间，最终导致医疗成本和费用的进 一步提高。然而，目前临床住院病人营养 不良和医源性营养不良的现象比较突出
3
2. 重型颅脑损伤病人如何在伤后和术后尽早
补充足够营养、防治伤后早期的代谢紊乱及急 性期后的低蛋白血症，是神经外科临床医师面
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神经外科重症患者的营养支持ppt课件.ppt
神经外科重症患者的营养支持治疗;; 一、概述 ;;;二、神经外科重症患者消化系统评估及处理;;;;;;三、神经外科重症患者营养评估;欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查2002;;2016年美国肠外肠内营养学会（ASPEN）;;;;;;; 四、营养支持策略及流程 ;肠内外营养路径的选择与方案设计;;五、 EN支持疗法途径、监测与并发症处理;; ;;;;;;;;;六、肠外营养的应用;;;;;;;;;
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神经外科重症肠内营养治疗.ppt
能量需要量2.间接测定法(ASPENrecommend)1.直接测热法（directcalormetry）第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日Day1:10-15Kcal/kg/dayDay2-4:15-20Kcal/Kg/dayDay5:20-25Kcal/Kg/day3.拇指法则：能量需要量CritCareMed.2008;36:1762-1767第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日能量需要量4.公式计算法REE=BEEx应激因素应激因素:无并发症的大手术--------------1.0-1.1中等创伤/中等腹膜炎-----------1.25严重损伤（颅脑外伤）
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神经外科重症肠内营养治疗.ppt
***刺激肠蠕动，改善肠道血液灌注，易于消化吸收?刺激胃肠激素分泌预防应激性溃疡?保护胃肠粘膜屏障，减少致病菌定植和细菌易位?营养全面，提高免疫功能，预防感染方法简便，实施安全，价格底***早期肠内营养支持可维护肠粘膜的屏障功能，增强卒中后患者的免疫功能，增加营养、促进病人预后和恢复。同时，循证医学证实，早期营养支持具有改善颅脑损伤患者预后及减轻残疾的趋势。***因此提出开放肺，即使用一定水平较高的压力维持一定的时间来打开塌陷的肺泡，然后使用一定水平的PEEP来维持肺泡开放，而这个PEEP水平要低于开放肺时的压力，在肺复张与保证氧供之间找到了一个平衡。由此我们可以看出PEEP的重要性*热氮比：
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中国神经外科重症患者营养治疗专家共识课件.pptx
中国神经外科重症患者营养治疗专家共识
汇报人：xxx
2024-01-13
Contents
目录
引言
神经外科重症患者营养状况评估
营养治疗策略与方案
营养治疗实施与管理
并发症预防与处理
营养治疗效果评价与改进
引言
提高神经外科重症患者营养治疗水平
针对神经外科重症患者的特殊营养需求，制定科学合理的营养治疗方案，改善患者营养状况，促进康复。
规范神经外科重症患者营养治疗行为
通过专家共识，规范神经外科重症患者的营养治疗行为，避免不合理或过度治疗，保障患者安全。
神经外科重症患者的营养评估
包括患者营养状况的评估、营养风险的筛查以及营养不良的诊断等方面。
营养治疗方案的制定
根据患者具体
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中国神经外科重症患者感染诊治专家共识PPT演示课件.ppt
神经外科HAP诊断标准 HAP和(或)VAP主要依据临床表现、影像学改变和病原学结果来诊断，同时结合与感染相关的生物标志物和临床肺部感染评分（CPIS）。HAP和(或)VAP诊断包括临床诊断标准、病原学诊断标准和生物标志物评价。 临床诊断标准 即肺内出现新的或进展的浸润影，且同时存在以下两种以上症状：发热、中性粒细胞增多（10×109/L）或减少（4×109/L）、脓性痰；要除外肺栓塞、肺出血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺血管炎、肺部肿瘤、放射性肺炎等。 病原学诊断标准 强调下呼吸道分泌物培养在诊断HAP和(或)VAP 时的重要性，因其不仅协助诊断，还有助于临床医生合理选择抗菌药
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神经外科重症患者的营养支持讲解课件.ppt
（3）机械性并发症：机械性并发症主要与喂养管的放置及护理有关，主要包括喂养管相关的机械损伤和喂养管阻塞。喂养管的应用可引起与喂养管接触的鼻咽部、食管、胃和十二指肠的黏膜表面坏死、溃疡和脓肿。还可导致上、下呼吸道病症，加重食管静脉曲张、消化道黏膜坏死、消化道屡和伤口感染。选用小径而质地柔软的喂养管和护理有助于减少这些问题。当估计需长期喂养时（＞4周），则应尽量选择胃造瘘来替代鼻饲管。喂养管阻塞率与导管内径、护理质量、导管类型，以及导管放置的持续时间有关。 3、EN的护理要点：（1）EN护理的“三度”：胃肠营养时要注意温度、速度、浓度的控制。首日速度20～50ml/h，次日可根据监测胃
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神经外科重症患者的营养治疗.pptx
神经外科重症患者旳营养治疗
神经外科重症管理专家共识解读;神经科具有营养风险旳患者比例高达36.6%
但接受营养支持旳患者仅占9.2%;神经外科危重昏迷患者
旳营养代谢特点-1
?病人机体处在高分解、高代谢状态；
;神经外科危重昏迷患者旳营养代谢特点-2
?应激性胃肠道黏膜屏障受损(消化道出血、肠源性感染)
?胃肠道消化吸取功能障碍(胃瘫、消化不良)
?应激性血糖升高
;;如何更好旳
改善危重昏迷患者旳营养状况？;神经外科营养治疗遵循原则;一、营养评估;住院患者营养风险筛查表NRS2023;NRS2023评分;二、营养支持途径;定义：肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道