病历质控记录表.doc

患者姓名 李悦宁 病案号床位医生 任国钟 科室 婴幼儿血管瘤科 基本诊断 左上肢血管瘤（动静畸形） 质控人员 质量等级 检 查 中 发 现 的 问 题 1.主治医师签字不全； 2.彩超单无住院号和床号； 3.出院医嘱开在了长期医嘱上； 整 改 措 施 1. 郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表 检查日期： 郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表 患者姓名 邓乐雨 病案号床位医生 张琰 科室 胎记中心 基本诊断 1.左面部及眼周血管瘤 2.左面部及眼周太田痣 质控人员 质量等级 检 查 中 发 现 的 问 题 1.出院小结上的住院天数不清； 2.病历打印不规范； 整 改 措 施 郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表 患者姓名 张趁玲 病案号床位医生 朱琴蓉 科室 成人血管瘤科 基本诊断 右颈部及舌体淋巴血管瘤（淋巴管、动静脉畸形） 质控人员 质量等级 检 查 中 发 现 的 问 题 1.入院证与实际入院日期不符； 2.出院医嘱开在了长期医嘱上； 整 改 措 施