湿疹治疗.doc

HYPERLINK /learn/specialtopic/yingershizhen小儿湿疹，俗称HYPERLINK /learn/specialtopic/shizhen奶癣。其原因复杂，是HYPERLINK /learn/specialtopic/yichuan遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应。婴儿皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应。 湿疹初起时，常为红色细小点状丘疹和疱疹，以后融合成片。由于痕痒剧烈，患儿常烦躁啼哭。湿疹好发部位是前额、头皮、脸、国窝、肘窝、腕等处。　　1．渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。　　2．干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。　　婴儿湿疹病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当，外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。 湿疹是皮肤科门诊中最常被诊断的疾病，也可以说是最常见的皮肤病。　　简单地说，湿疹是一种内因性或是皮肤受到外界刺激所引起的表皮反应，而表皮可因刺激的方式、时间与强度不同而产生不同的变化，因而出现各种不同的疹子，如红斑、丘疹、水包、脓包、脱屑甚至整个表皮变厚而成的苔藓化反应。表皮的反应过程中，会制造一些因子刺激皮肤中的神经纤维，因而产生痒感。由此可见，湿疹本身的临床床表现可说是千变万化，而且只有皮肤的地方皆可能出现湿疹 ，只是每次影响的面积与部位有所不同罢了！　　由於湿疹是表皮受刺激而产生的变化，因此不管是外在或内在的因素，只要能影响到表皮细胞的都有可能产生湿疹反应。举凡日　、风吹、温湿度变化等自然环境的影响，或是接触到多种动、植物（如昆虫、水母、杂草、爬藤类等），人工合成品（如金属、香料、水泥等），甚至空气中的植物孢子、灰尘、　等微生物皆可能刺激皮肤产生湿疹。因此每个人都有可能出现或多或少或轻或重的湿疹样变化，而若本身是过敏性体质，或是皮肤防御能力较差，或是因职业关系容易接触或暴露在过敏原或是刺激物的环境中，则　获得湿疹的机会也就较高了。　　婴幼儿也同成人一样有可能罹患湿疹，尤其是婴幼儿的皮肤相对於成人显得较为单薄，毛发较少，汗液与皮脂腺的分泌也较不足，因此皮肤的保护层相对地减了很多，於是各种物理、化学或生物性的刺激使可能伤害到婴儿的皮肤了！以下便介绍一些较常出现在婴幼儿身上的湿疹类疾病与处理方法：　　１．婴儿脸部湿疹：由於新生儿及婴儿的皮脂保护层分泌不足，在温度、湿度较低的环境下无法适应，因此在冬天常可见到许多小宝宝脸上红通通的，皮肤表面乾而粗糙，甚至会有脱屑或是皲裂的现象；因此保护之道当给予足够的油脂保护层，即视情况轻重给予婴儿油或凡士林类油膏的涂抹，并减少暴露於冷空气中，严重时则应该给医师诊治。　　２．对磨疹：相对於婴儿脸部湿疹，对磨疹则好发於温度较高的环境，主要原因是汗液聚积於容易磨擦的屈侧关节，如脖子、腋下或腹股沟等处，高温、潮湿再加上磨擦频率较高而使患处皮肤产生红斑、丘疹，严重时甚至并发念珠菌感染。对磨疹好发於无法自由活动的襁褓中婴儿，以及体重较重的胖宝宝，因此随时保持弯曲处皮肤的乾燥、凉爽是最佳预防之道，不要因怕小宝宝感冒而给予层层衣物的包裹，高温易流汗时，应随时准备湿冷毛巾擦拭，尤其是小胖子更应特别注意。 　　　３．痱子：由於幼儿的汗腺尚未完全成熟，因此排汗时很容易造成汗孔阻塞而有汗液滞留的现象发生。几乎每个小朋友都长过痱子，天热时温度湿度高会长，天凉时怕小孩感冒，包裹的像粽子似地，也会长痱子。痱子看似小毛病，但却会造成奇痒，有时汗液阻塞较厉害或发炎反应较强时，也会有大的丘疹或脓包出现，而若过度搔抓亦可能导致其他微生物的感染。因此，选择轻便吸汗佳的衣物，用空调保持适当的温湿度是预防及治疗痱子的重要步骤。　　　　４．尿布疹：几乎每个婴儿都发生过程度不一的尿布疹，也因此几乎每一父母都曾为小宝宝的红屁股而伤透脑筋。造成尿布疹的可能因素很多，尿布的材质，个人的体质，尿液的滞留、局部的微生物等都会相互影响。以前常以为是尿液中的氨（即阿摩尼亚）刺激皮肤引起尿布疹，最近的研究却发现氨与尿布疹并无直接关系，反而是尿液被细菌分解後使局部环境的硷值（即ｐＨ值）提高，而使粪便中一些效素活性升高，因而刺激皮肤所致。　　　　当然，不用尿