医疗保险企业培训之特殊病种.ppt

医疗保险企业培训 特殊病种 西城区医疗保险事务管理中心 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 介绍 特殊病特殊在哪里 特殊病的种类 特殊病审批流程 特殊病支付 注意事项 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 特殊病特殊在哪里 特病启动后，在指定特病医院发生的门特费用和住院费用360天内只收取一次起付线 在门诊特病费用按住院标准报销 一年最多可报销30万 不占用普通门诊两万的报销金额 只有8种情况可申请特殊病 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 8种特殊病 恶性肿瘤放、化疗 肾透析 肾移植术后服用抗排异药 肝移植术后服用抗排异药 血友病 再生障碍性贫血 心脏移植术后服用抗排异药 肺移植术后服用抗排异药 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 参保人员类别 北京市本地户口 易地安置人员：退休人员安置在外地 长期驻外人员：在职人员驻外超过一年以上 外地户籍职工：需连续缴纳医疗保险费满24个月。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 特殊病审批流程（本地参保人员） 参保人员选择定点医院 定点医院医保办领取特殊病审批单并盖章（一式三份） 单位或街道盖章 医保中心特殊病审批岗审批（持社保卡和特殊病审批单） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 特殊病审批流程（异地安置及长期驻外人员） 到医保中心或单位领取特殊病审批单（一式三份） 参保人员选择1家二级或三级异地定点医院 医保办盖章 单位或街道盖章 医保中心特殊病审批岗审批 （持社保卡和特殊病审批单） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 参保人员定点医疗机构的选择 本地参保人员可在本人选定的定点医疗机构或中医、A类和专科定点医疗机构中确定1家 作为“特殊病种”定点医疗机构。 异地安置或长期派驻外地工作的患“特殊病种”的参保人员只能在个人选择的两家当地医疗保险定点医疗机构中认定 1家 作为异地“特殊病种”定点医疗机构。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肝移植术后抗排异用药定额管理试点定点医疗机构名单 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 首都医科大学附属北京朝阳医院 中国人民解放军第三〇九医院 中国人民武装警察部队总医院 中国人民解放军第三〇二医院 首都医科大学附属北京佑安医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 中国医学科学院北京协和医院 中国人民解放军总医院 友谊医院 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 友谊医院 朝阳医院 协和医院 解放军总医院 北大一院 人民医院 北医三院 东直门医院 中日医院 宣武医院 同仁医院 医科院肿瘤 北京医院 电力医院 北京肿瘤医院 首钢医院 西苑