彩色多普勒超声心动图诊断冠心病最新进展.ppt

* 1973年首先由Mirsky 和Parmley提出 心肌发生变形的能力，即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数 负值代表心肌纤维缩短或变薄，正值代表心肌组织延长或增厚 应变（strain,ε） Strain Strain Rate Definitions Regional Strain Rate Regional Strain The rate at which myocardium shortens or lengthens integral The local % shortening or lengthening TVI [m/s] TVI 测量相对探头的室壁运动速度measures velocities relative to the transducer STRAIN Ultrasound beams BLUE (or trace above baseline) = expansion GREEN = no deformation RED (or trace below baseline) = contraction V1 V2 [1/s] Strain 测量两个速度的变化程度measures velocities relative to adjacent velocities Strain vs. Tissue Doppler L0 L L0 L0 L L S = +25% S = 0% S = -25% (Lagrangian) “Strain”: Deformation 变形 Strain (?) = L1- L0 L0 What is Strain? Percent change in dimension from a resting state (extent of deformation of tissue) Strain rate=rate of deformation* Mirsky and Parmely: Circ Res, 1973 10 mm L0 L1 Strain 8 mm -20% 12 mm +20% 10 mm 0% * AVC AVO Strain Rate Normal Abnormal 0 s-1 -1.5 s-1 -0.5 s-1 -1.0 s-1 -0.5 s-1 Time Strain Rate Trace * Normal Abnormal Strain AVC AVO 0 % -20 % -10 % Time Strain Trace 解剖M型及曲线M型超声心动图 (Free-angle M-mode and Curve M-mode Wall Motion Analysis) 解剖M型超声心动图 Lateral Wall Septum Apex 左前降支 病变 室间隔 (ref pts 1-4) 运动较侧壁 (ref pts 5-8)延迟 近100 msec 100ms 曲线M型 超声心动图 . . . . . . . 1 2 3 4 5 8 梗塞区 6 7 曲线M型 超声心动图 定量组织速度图(QTVI) Apical Aneurysm Patient in CHF with anterior AMI 定量组织速度图(QTVI) 经食管超声心动图(Transesophageal Echocardiography, TEE) * 实时三维超声心动图 Live -3D Echo VVI * * 1. 胆固醇的来源：胆固醇在肝脏中合成，其来源于我们的日常饮食中，包括肉类和奶制品等。 2. 胆固醇对血管壁的破坏：正常的血管分内膜、中层及外膜成，内膜层纤细、光滑，当人体中胆固醇含量过高时，脂质在血管壁中层平滑肌细胞内沉积，并在局部内膜处形成泪滴状撕裂口，随后脂质通过裂口进入血管腔，进一步堆积，形成脂质斑块，造成血管壁的增厚与管腔狭窄，如果发生斑块的溃疡、破裂、出血，继而在管腔内形成血凝块填塞管腔 3. 胶原合成物及其分泌物构成纤维帽，纤维帽下的中心轴由游离的脂质和胆固醇构成，内膜下平滑肌细胞进入内膜变性、或吞噬胆固醇后变为泡沫细胞，随后死亡崩解释放胆固醇；同时，单核细胞从血液中进入内膜下，吞噬LDL变成巨噬细胞，随后也转变成泡沫细胞。 4.斑块的基本病理变化是:脂纹形成→纤维斑块→粥样斑块。 首先,在冠状动脉内膜形成脂纹,病灶表层沉积大量胶原纤维,胶原纤维可发生玻璃样变性,平滑肌细胞增生并分泌大量细胞外基质,脂质逐渐被埋在深部,则形成纤维斑块,纤维斑块表面为大量平滑肌细胞和细胞外基质所组成的厚薄不一的纤维帽。纤维斑块深层细胞坏死则形成粥样斑块,肉眼观斑块的管腔面为白色质硬组织,深部为黄色或黄白色质软的粥样物质,光镜下在纤维帽之下含有大量