排螺旋ct在头颈部血管的应用.pptx

排螺旋CT在头颈部血管的应用会计学头颈部血管的检查方法第1页/共130页DSAMRACTA超声（经颅多普勒、血管内超声）头颈部血管CTA的检查方法第2页/共130页Phlipis公司的64排螺旋CT机（Brilliance)非离子型造影剂（优维显370）双筒高压注射器（3.5-4.0ml/s）设置降主动脉为感兴趣区，触发阈值为150Hu扫描范围：主动脉弓至头顶部（层厚0.8mm 层距0.4mm) 120kV 250mA工作站图像后处理。第3页/共130页飞利浦64排螺旋CT(BrillianceTMCT)扫描范围及阈值选择第4页/共130页兴趣区的选择第5页/共130页第6页/共130页图像后处理方法第7页/共130页最大密度投影 MIP表面积投影 SSD容积再现 VR多平面重组 MPR仿真内窥镜 VE曲面重组 CPR血管高级血管分析软件 AVAVR第8页/共130页第9页/共130页第10页/共130页第11页/共130页VR-去骨重建第12页/共130页第13页/共130页第14页/共130页MIP第15页/共130页第16页/共130页MIPMIP第17页/共130页第18页/共130页第19页/共130页第20页/共130页第21页/共130页第22页/共130页第23页/共130页第24页/共130页第25页/共130页头颈部CTA的优点第26页/共130页创伤小能够显示血管的钙化图像清晰周围结构清楚能明确区分斑块的性质（软斑块、纤维斑块、钙化斑块)对狭窄的分析更准确可靠。血管狭窄分析第27页/共130页北美症状性颈动脉内膜切除术标准0％－29％ 轻度狭窄30％－69％ 中度狭窄70－99％ 重度狭窄100％闭塞斑块的分析第28页/共130页钙化性斑块、非钙化斑块 、混合斑块富含脂质斑块、纤维化斑块、钙化斑块 50±12 89±31 489±113 42±15 24±13 17.5±11.5稳定性斑块、不稳定性斑块第29页/共130页第30页/共130页第31页/共130页第32页/共130页头颈部CTA的缺点第33页/共130页不能观察动态变化不能做治疗有时去骨不够完全颈血管的下部有时有肩部骨骼伪影颅内血管尚不能做狭窄分析对于一些微小动脉瘤容易漏诊头颈部CTA的适应症第34页/共130页脑梗死蛛网膜下腔出血临床可疑后动脉缺血及血管狭窄可疑血管瘤及畸形可疑动脉硬化血管介入治疗的筛选头颈血管支架术后复查第35页/共130页头颈血管病变第36页/共130页动脉硬化及狭窄动脉瘤及血管畸形血管的发育异常动脉炎及缩窄是危害人类健康的常见疾病之一临床以：头疼、头晕、步态不稳、恶心、呕吐及不同程度的肢体感觉运动障碍、突发的抽搐及视物旋转等颈动脉硬化及狭窄第37页/共130页常见于颈动脉的分叉区域是造成脑梗死的主要原因之一斑块的强化程度越高稳定性越差颅内段以钙化斑块为主颈外动脉受累较少第38页/共130页第39页/共130页第40页/共130页第41页/共130页第42页/共130页第43页/共130页第44页/共130页第45页/共130页第46页/共130页第47页/共130页第48页/共130页第49页/共130页第50页/共130页第51页/共130页第52页/共130页第53页/共130页第54页/共130页第55页/共130页第56页/共130页第57页/共130页第58页/共130页第59页/共130页第60页/共130页第61页/共130页椎动脉的硬化与狭窄第62页/共130页可由动脉硬化、颈椎骨质增生引起好发于起始部及颅内段也可呈节段性或全程狭窄第63页/共130页第64页/共130页第65页/共130页第66页/共130页第67页/共130页第68页/共130页第69页/共130页第70页/共130页第71页/共130页第72页/共130页椎基地动脉迂曲症第73页/共130页第74页/共130页第75页/共130页第76页/共130页第77页/共130页第78页/共130页第79页/共130页第80页/共130页第81页/共130页第82页/共130页颅内血管硬化与狭窄第83页/共130页是引起脑梗塞的主要原因颅内动脉狭窄时血液动力学的严重程度明显高于颅外动脉狭窄。出现早、程度重颅内动脉狭窄病灶较少出现预警症状，多数患者不出现TIA而直接发生完全性卒中远端的血管，侧支循环少而不完全，卒中发生率高第84页/共130页第85页/共130页第86页/共130页第87页/共130页第88页/共130页第89页/共130页第90页/共130页第91页/共130页第92页/共130页第93页/共130页第94页/共130页第95页/