CT仿真内窥镜在主动脉病变诊断中的应用.doc

CT仿真内窥镜在主动脉病变诊断中的应用 34卷第8H0.8 C . T内窥镜在主动脉病变诊断中的应用 . 心血管系统放射学 仿真内窥镜在主动脉病变诊断中的应用-土 △¨ 萧教曰建明王培军左长京王敏杰崔?巨武曾浩吕桃珍薜宏范月兰 【摘要】目的探讨cr仿真内窥镜(crvirtualendo~,cr)对主动脉病变的显示能力和临床 应用价值.方法对147例主动脉病变进行CIVE成像,58倒并行DSA检查,37例经手术证实:结果 (1)147例主动脉中,139例获得了满意的CIVE图像.(2)CIVE良好地显示了血管内腔内壁,夹层动 脉的内膜瓣,假性动脉瘤的破口.结论CIVE集内镜与cr血管成像(CTA)的优点于一身,可以明确 诊断各种动脉疾病帮助和指导手术,有着独特的应用价值: 【关量词】主动脉疾病;体层摄影术,x线计算机; —— 鸟肉ah_pl妇帆ofC1vlrtllal~iloseop,j.file曲唱出 脚,eta/.口rofRoaio/~,西嘶,如SecondM//~ryMed/ea/ ￡嘞,Shangha/2(!)433,China 【Ah岫Id】objeeaveToevaluatethedisplayabilityandtheeliaticalapc∞0fCTvirtualendoscopy (crvE)inthediagnosis0fa~r6cdisere.MetlaedsInthis~lroup,147cas罄clinie.1ly~t,eetedac di8e(113male~,34females)山xkn删cⅣEmd58casesIIBdI)fi,rcTID町I137cw唧0m证∞ by叩eH血m.Results(1)Inthe147ca,139sueee~cmi皿咿(z)crwi|agese~uld cleBdvwtheiilfflerwa口andlnIrn】ch】s0ftheve8吕d吕,themJemdfalselumil1a0fcd叽s.arId thek∞0ffalseaI1eIl蛐C咖_帆c1Ⅶcouldpm~ideIr?邮eir南rm衄0ftheve8selbydi=8the 讪mdaH呻衄griserstomaptheve~elsinadi.ItI.elpfuline~reetdi印mdguidingsu 【l畸聊0I】Aorticdi8ea吕e;Tm腻Ⅺphy,X-rayc咀Ip;I越p工I8ig,c讲mte越 现代医学影像技术的迅速发展,已有多种非损伤性的方 法可用于主动脉的检查,如超声,血流容积扫描仪,Nil血管 成像(Ⅶ),cr血管成像(crA)等,这些非损伤的影像技术 在主动脉病变诊断中的作用已得到临床肯定,但这些方法以 及DsA都无法给我们提供动脉腔内的直观信息,随着cⅣE 软件的开发,已有人将其应用于太血管l1一.本研究的目的 在于探讨cⅣE对主动脉管腔的显示能力及临床意义. 材料与方法 1病例资料:1997年3月至1998年12月对临床疑有主 动脉病变的147例患者,进行cⅣE检查,男113例,女34例, 年龄35～88岁,平均68岁.其中58例患者行DSA检查, 例经手术证实. 2.检查方法:应用k口PQ500ov螺旋cr机.使用 高压注射器经肘静脉注入对比荆优维显或欧乃派克 (3O0L,m1)1∞～200I1】l,速度2.5～30ml/s,延迟15～258 后开始扫描,电压120kV电流200—250nlA,层厚3～8mm, 重建层距2～5mm,螺距1.0～1.5,扫描时间20～40s,扫描 时患者屏气. 3.crvE成像:扫描结束后,所获得的容积扫描数据传送 到工作站(Pickerv帆e】O)进行三维重建,重建方法主要是采 作者单位:2(I)433海,第二军医大学长海医院放射科 用容积显示法(砌umerI1g).在获得的cⅣE三维图像 的基础上,通过调整cr阈值及透亮度,重建出血管内表面图 像,利用管腔导航技术(nag日nm)获得仿真内窥链效果. 4.图像分析方法:所有crvE图像均经2位有经验的心 血管影像诊断医师及1位血管外科医师共同分析作出诊断. 结果 147侧主动脉病变,真性腹主动脉瘤7l倒.cⅣE表现 为仿真内窥观察过程中管腔突然增大,呈膨胀的囊样改变, 在附壁血栓和粥样硬化斑块形成的部位,管壁变得凹凸不 平,有伪彩色浓集的块状结构突A管腔,使之失去正常的拄 状形态,变为不规皿形(图1,2).有6例因cr血管造影不成 功,无法重建出血管腔内图像. 主动脉夹层动脉瘤35例.cⅣE表现为正常段动脉管 壁光整,伪彩色一致,异常段可见管腔被一膜样结构分成太 小不等的真假两腔(图3).有24例假膜完整连续,可显示出 口及人口,并能进入到真假两腔内进行窥视,9例假膜呈多 处网状破