方剂学课件8理血剂1.pptx
第十一章理血剂
三三、签法：《禺经约、调血实者聋澳芝
”;
“定其血气，各守其乡”。
四、主治—血分病(明确范围)
血热证：
血寒证：
血虚证：
血溢证：
血瘀证：
五、分类：
1、活血祛瘀—瘀血证
特点：A、疼痛B、包块C、瘀斑D、舌脉
代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤—复元活血汤、桂枝茯苓丸—失笑散、鳖甲煎丸
2、止血—全身各部位的出血证—咳、咯、吐衄、便尿、崩漏、外伤。
代表方：十灰散、小蓟饮子、黄土汤—槐花散、咳血方
六、使用注意：
1、辨证求因，准确选用理血方。
2、剂型：新瘀证急，多用汤剂，取力大效速。久瘀证缓，外伤出血，多用丸散。
A、性缓力小B、急速止血。
3、上部出血忌升提，下部出血忌沉降。
4、大出血有虚脱先兆者，当补气固脱。
5、孕妇、月经量多，慎用活血祛瘀方。
桃核承气汤
一、组方：
1、主要配伍：桃仁配大黄，量偏重
2、调胃承气汤加桃仁、桂枝。
二、主治—下焦蓄血证
1、含义
2、病机：瘀热相结，上扰心神。
3、主症：少腹急结，其人如狂，小便自利，舌紫暗，脉沉实(夜热，闭经，痛经)。
4、症状说明
三、方解
1、治法—破血祛瘀(逐瘀泄热)
2、配伍
桃仁：破血祛瘀
大黄：攻下瘀热破泄同用—君
桂枝：辛散行血，助桃仁祛瘀
臣
亡硝：泄热通便，助大黄攻下
甘草：调和护胃，缓峻烈之性—使
3、说明：为何用逐瘀泄热法?
四、临床应用：
1、范围原则：凡瘀热相结，以瘀为主的病证，必实证。
2、使用注意：A、孕妇慎用
B、表证未解，当先解表。
血府逐瘀汤《医林改错》
一、关于血府
二、组成：桃红四物汤、四逆散加牛膝、桔梗
三、作用特点：
1、专于肝经，长于胸中。
2、重在活血，佐以行气。
3、祛瘀不伤血，行气不耗气。
四、主治：血瘀胸中，血行不畅之证
血瘀气滞—一清阳不升一一头痛
血瘀内阻一胸—一胸痛，痛有定处，舌质暗红，
舌边瘀斑，脉沉涩
胃—胃失和降一呕、呃
血瘀化热—一入暮发热
急躁易怒
心失所养—一心悸、失眠
2025/3/20课件
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1、病机：血瘀胸中，气机受阻。
2、主症：胸中瘀痛，舌质紫暗，脉弦或涩。
3、关于原方主治19种病证的理解。
①王氏认为均与血府瘀血有关。
②临床注意寻找瘀血征象
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生地(合当归):养阴血
柴胡：疏肝理气
五、配伍
桃、红、归
赤、芎、膝
载药上行，宽胸行气
甘草：调和
桔梗枳壳
活血祛瘀
人」
六、临床应用
1、范围原则—凡肝经血瘀气滞证，以瘀为主。
2、现代：最多用于冠心、风心、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症。
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通窍活
血汤
血腑逐
瘀汤
膈下逐
瘀汤
少腹逐
瘀汤
身痛逐瘀汤
共性
川芎、
桃仁
红花、
当归
活血祛
瘀止痛
个性
组成
麝香、
老葱
柴胡、
桔梗
香附、
乌药
小茴香、肉桂
羌活、
秦艽
功用
活血通
窍
活血行
气
行气止
痛
温经止
痛
祛风通
络
部位
头面
胸部
上腹部
少腹部
躯干四肢
症状
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头痛，
痛有定
处
胸痛，
痛处不
移
课
痞块疼
痛，拒
少腹积
块，宫
寒不孕
全身四
肢痹痛
按件
补阳还五汤《医林改错》
一、组成：黄芪4两、归尾2钱、赤芍钱半、地龙1钱、川芎1钱，红花1钱，桃仁1钱。
1、黄芪桃红芎归地芍
2、重用黄芪(生)轻用行血
3、黄芪5倍于行血总量
二、主治—中风(或中风后遗症)
1、含义
2、证型—气虚血瘀证
3、病机—元气亏虚、鼓动无力、血行过缓、脉络瘀阻。
4、主症—苔白、脉缓甚遗尿而见中风后遗症。
三、方解：
1、作用特点—重在补气，佐以活血通络。
2、配伍：
黄芪：大补元气起废痿，使气旺血行—君归尾：活血兼养，使化瘀不伤血————臣
川芎：赤*桃
红花、地龙
助归尾加速血行
佐
——
3、说明
①补气为何不首选人参?
②行血药的选药原则。
③配伍特点。
四、临床应用：
1、原则：中风后遗症的主方，必属气虚血瘀型。
2、现代：脑栓塞、脑血栓形成。
3、黄芪：先从30克始用，不效逐加量。
4、使用注意：
①久服缓治，