基本公共卫生服务规范培训讲义课件ppt健康档案和慢性病患者管理适宜技术.pptx

基本公共卫生服务规范培训课件ppt健康档案和

居民健康档案管理服务

2021/6/11

1、医疗卫生机构为城乡居民提供医

疗卫生服务过程的规范记录；

2、以居民个人健康为核心、贯穿整

个生命过程、涵盖各种健康相关因素，

3、满足居民自我保健和健康管理、

健康决策需要的系统化信息资源

居民健康档案基本概念

1、记录一生：医疗卫生机构的医生应该如实记录居民每次接受医疗服务和公共卫生服务的情况。

2、服务一生：充分利用居民健康档案，使健康档案成为居民生命过程中连续记录的综合性、个体化的健康资料。

3、管理一生：根据档案中的动态信息，辨识存在的危险因素，及时发现健康问题，从而制定并调整干预计划或治疗措施。

4、受益一生：维护居民健康，提高居民健康水平和期望寿命。

为什么要建居民健康档案

健康档案服务对象

城乡居民健康档案管理服务内容

1、个人基本信息：姓名、性别等基础信息和既往

史、家族史等基本健康信息。

2、健康体检：一般健康检查、生活方式、健康状

况及其疾病用药情况、健康评价和危险因素控制等。

3、重点人群健康管理记录：包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、

慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健

康管理记录。

4、其他医疗卫生服务管理记录：上述记录之外的其

他接诊、转诊、会诊记录等。

1、途径：通过门诊、入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式建立纸质和电子档案。

2、接诊：根据主要健康问题和服务提供情况填写。

3、发放：居民健康档案信息卡

4、存放：所有记录表单放入居民健康档案统一存放。以户建档的要有检索目录易于调取档案。

城乡居民健康档案建立

1、门诊更新：已建档居民复诊时及时更新、补充相应接诊记录。包括更新电子健康档案。

2、入户更新：入户开展医疗卫生服务时查阅档案携带相应表单补充相应接诊内容。包括更新电子健康档案。

3、转诊：需要的对象由接诊医生填写转诊及会诊记录。

4、归档：所有的服务记录统一汇总、及时归档包括信息表、体检表、接诊、转诊、会诊记录和重

点人群管理服务表。

城乡居民健康档案使用

入户服务等

携带相关材料

做好建档准备

入户前责任人外检查受访者是否建立了健康档案

否是

责任人员

调取并携

带受访者

健康档案

入户服务

发放健康档案信息卡(医疗保健卡)

更新

档案

内容

城乡居民健康档案管理服务规范

三、服务流程

更新档

尚未还不想

建档建立

服务对象分类

否

您是在本辖区常住么?

是

0-6岁

儿童

孕产妇

65岁及

以上老

年人

慢性病

患者

重性精

神疾病

患者

您的健康档

案信息卡

(医疗保健

卡)?

已经建档

您建立

过健康档案

吗?

确定建档对象流程图

复诊

首诊

新生儿访视

产后访视

调取服务对象的健康档案案内容

您愿意建立

健康档案吗?(解释健康档案作用)

到机构接受服务者辖区重点管理人群

预约

建档

即时建档

确定建档对象

建立健康档案

同意建立

城乡居民健康档案管理服务规范

三、服务流程

—-—居民健康挡案的建立居民健康档案的使用和维护

n写案时

T

校查 档保存

发放灯京挡案仁息卡(医宁保健一)

居民健康档案管理流程图

坛写个人基丰广.己去

填写蚀休检表

玩写各相关版务记永志

热产妇

老平人

性性录思上

立性特种疾病力之

填写铵、

十是一会诊记录

表

般人砰匈门内情，并

:iL承

电了健

原档案

数据片

(档案

装)

金而能格，的的毒

创机构就诊者或施访者

专染

5

二济

核查填写内容符

复诊或效访

泄立倒床档案

k管中人集

国1金

相

主点

笔靠武的

人管记表

1、建立健康档案管理制度。

2、明确档案管理责任人。

3、易于检索，实行有效动态管理。

4、注意保护居民隐私。

城乡居民健康档案管理要求

城乡居民健康档案管理服务要求

5、规范：记录内容应齐全完整、真实准确、书

写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。

真实性：居民对建档的知晓情况---被建档?

内容是否真实---闭门造车?

规范性：档案格式项目是否符合规范--纸质、

电子填写内容是否有缺、