农民工工伤和解协议书.docx
农民工工伤和解协议书
甲方(用人单位):
名称:_______
地址:_______
联系人:_______
联系电话:_______
乙方(受伤农民工):
姓名:_______
性别:_______
年龄:_______
身份证号:_______
住址:_______
鉴于乙方在为甲方提供劳动过程中,于_______年_______月_______日发生工伤事故,甲方积极承担救治责任,现双方就工伤赔偿事宜达成以下和解协议:
一、工伤认定
1.双方确认,乙方在_______年_______月_______日发生的工伤事故,已按照国家相关规定进行了工伤认定。
2.甲方同意按照国家有关法律法规和政策规定,承担乙方因工伤产生的医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、丧葬费等费用。
二、赔偿金额
1.甲方一次性赔偿乙方人民币_______元(大写:_______元整),作为乙方因工伤导致的损害赔偿。
2.上述赔偿金额包括但不限于医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、丧葬费等。
三、赔偿方式
1.甲方应在协议签订之日起_______日内,将赔偿金支付给乙方。
2.乙方收到赔偿金后,应向甲方出具收据,并保证不再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。
四、保密条款
1.双方同意对本次工伤事故及赔偿事宜予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
2.违反保密义务的一方应承担违约责任,向守约方支付违约金人民币_______元。
五、其他条款
1.本协议经双方签字盖章后生效,一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议具有法律效力,双方应严格遵守,如有争议,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方(盖章):_______
乙方(签字):_______
签订日期:_______年_______月_______日