维生素D3在治疗老年性骨质疏松症中的疗效观察.doc

维生素D3在治疗老年性骨质疏松症中的疗效观察 中国骨质疏橙杂志1998年8月第4卷3期 维生素D.在治疗老年性骨质疏松症 中的疗效观察 陈树王思琴扬百理胥洪燕刘灿辉饶绍琴刘士俊史克俭陈明曦 摘要本文观察了216例老年人血清中甲状旁腺紊(PTH),降钙紊(cT)+骨钙索(BGP),血清碱性 磷酸酵(AKP),骨碱性磷酸酵(BAKP).血钙(ca).血磷(P)的水平,并且对其中患有老年骨质疏松症的 79例患者进行了维生素D;60万单位,每月一次肌肉注射连续三月.在此基础上加用钙剂每日1～2克的 治疗+发现经治疗后患老年骨质疏桧症患者的骨痛症状得到不周程度的改善和好转.血中甲状旁腙索, 降钙索,血碱性磷酸酶的水平向有利于老年人的骨代谢方面转化.提示老年骨质疏抡症患者采用具有调 节骨代谢作用的维生素D.治疗+可以减轻或消除老年骨质疏松症患者的骨痛症状和改善与骨代谢有关 的激素和酶的水平.在初治患者,采用每月60万单位连续用药三月的剂量治疗,未见剐作用出现. 关键词老年骨质疏松症维生素D;治疗 老年性骨质琉松症是一种全身性疾病,以 骨量减少和骨的微结构破坏为特点.由于骨脆 性增加导致骨折危险性加大,近年来日益受到 国内外医学专家及各国政府的重视.老年性骨 质疏松的病因要考虑随年龄增加出现的钙与维 生素D的代谢异常我们的实验在于探讨老 年骨质疏松症患者在采用了具有骨代谢调节作 用和治疗作用的药物一维生素D.治疗前后,血 清中甲状旁腺素(PTH),降钙素(cT),骨钙索 (BGP),血清碱性磷酸酶(AKP),骨碱性磷酸 酶(BAKP),血钙(ca),血磷(P)水平的变化及 骨痛症状有无改善,在短期内采用较大剂量而 且价格便宜的维生素D治疗,是否会对患者产 生不利影响,其目的在于进一步探索一种合理 有效而且经济可行的治疗途径.现将实验结果 报告如下 1对象和方法 宴验对象:我们在1996年2月～1996年6 月对找院离退休职工,在除外了肝,肾,其他内 分泌,代谢病的患者后,采用国产单光子骨密度 仪SD1200型测定左手前臂尺,桡骨骨密度.根 据厂家机器上所提供的正常人群参考值将其分 成骨质疏松组和非骨质疏松组.骨质琉松组79 例,其中男22例,女57例,平均年龄63士9.47 岁.非骨质疏松组137例,其中男5O例,女87 倒平均年龄64士9.2岁.两组纳入对象在性 别,年龄上无统计学差异. 实验方法:纳入对象在清晨空腹采静脉血 5ml,作血清甲状旁腺素,降钙素,骨钙索,骨碱 性磷酸酶,血碱性磷酸酶,血钙,磷检测. 甲状旁腺素测定采用天津四方生物公司进 口分装药盒,批内CV=3.4,批间CV= 7.9;骨钙素采用中国原子能研究院提供的药 盒,批内CV=6.8,批问CV11.5I降钙素 测定采用中国原子能研究所提供的药盒,批内 CV=3.1～4.7,批间CV～2g.于第四月再次抽血按 上述方法复查甲状旁腺素,降钙素,骨钙素,骨 碱性磷酸酶,血碱性磷酸酶,血钙,磷水平和24 小时尿钙(部分患者)的排除量. 骨质疏松患者的骨痛症状评分参照肿瘤病 人止痛药物选用5级分法,即1级:偶有轻度疼 痛.2级:常有轻度疼痛.不影响工作.3级:持 续轻度疼痛和/或发作性加重,影响工作.4级: 疼痛明显,程度重,影响工作和生活,需要使用 镇痛药.5级:疼痛严重,影响生命,依赖镇痛 药. 观察资料结果均输入微机,采用State软 件,经,t检验. 2结果 结果显示治疗前无骨质疏松老年组和老年 骨质疏松组血钙,血磷水平,血清碱性磷酸酶, 骨碱性磷酸酶水平,血甲状旁腺素,降钙素,骨 钙素水平均无明显差异.经过三个月较大剂量 的维生素D加钙剂治疗后发现,老年骨质疏松 组的甲状旁腺素水平降低,与治疗前比较有显 着性差异(Plt;0.05).降钙素水平有增高,与治 疗前比较虽无明显差异,但是与无骨质疏松组 比较则有明显差异(Plt;0.05).血碱性磷酸酶 也较治疗前明显增高(Plt;0.O1).而骨钙素,骨 碱性磷酸酶水平及血钙,磷水平治疗前后无明 显变化.尿钙的排出骨质疏松组治疗后明显增 加,有统计学意义(Plt;O.05).骨痛的症状骨质 疏松组的患者均有明显好转,尤其是女性患者, 而治疗三月后骨质疏松组骨密度无明显改变. 裹1老年骨质疏松患者与正常组治疗前后激素,酶学,钙磷测定结果 无骨质蘸杜组骨质琉橙组抬疗前骨质最橙组治疗后 79”70(男)87(女)?932(男)5(女)7730lt;男)45(女) 量密度(BMC/SW)07±005O.7110_J400±0.05055±0.I)50.609304g±0.05056±005061±0.03D4g5士006 BGP(0mol/L)2?23~152?22=17201±1.5202::k1132.02=1l4203±1