关节镜手术的护理配合.ppt

关节镜下手术的护理配合什么是关节镜手术？关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的光学器械，是用于医师01诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子”大小或更小的孔(5毫米)02将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作，诊断和治疗各种03关节疾病。04关节镜器械显示器摄像系统刨削器主机摄像头脚踏开关冷光源主机冷光源光纤刨削器手柄5mm镜头半月板篮钳左弯、直钳、右弯直咬钳镜头鞘镜鞘穿刺锥芯探针和手柄滑膜刨削头半月板刨削头打磨头STEP4STEP3STEP2STEP1切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：关节镜手术的优点？关节镜适应症。1、滑膜切除术适用于各种滑膜炎例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。2、半月板手术根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等3、关节软骨损伤的手术软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术4、交叉韧带重建手术膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等5、关节内骨折髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下复位固定术等6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节镜操作有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可发生大量关节积血。以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。12关节镜的禁忌症麻醉方式一般采用腰麻手术体位取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。麻醉及手术体位的摆放一般用物：膝关节包、LC包、盆、手套、吸引器（5根）、腔镜套、4号线。特殊用物：关节镜器械包、Y型连接管、关节镜机器、电动止血仪、吸引器备两个、3000ml生理盐水、棉纸。。手术用物准备：洗手配合1、常规消毒皮肤，铺单。2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。3、手术肢体驱血4、常规三点入路法（2）前外侧入口：于膝关节外侧间隙上1横指与髌腱外侧边缘连线的交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝型穿刺锥芯穿透关节囊正确使用电动止血仪并计时。（1）前内侧入口：于膝关节间隙上1横指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，递镜头鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及冲洗、吸引系统。