社区护理学第三章以家庭为中心的护理.ppt

家庭健康问题（P）：家庭应对失调，由于家庭无力应付照顾产妇和新生儿的任务，导致妻子出现“天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭”等身心症状。原因（E）：家庭缺乏有效沟通，照顾产妇和新生儿知识缺乏、家庭无其他资源等。第63页,共89页，2024年2月25日，星期天主客观资料（S）：“照顾者（李某）使用老家传统的方法护理产妇和新生儿”、“陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至不要孩子”、“张某工作繁忙”和“双方亲戚均在外地”等。第64页,共89页，2024年2月25日，星期天三、家庭健康护理计划家庭健康护理计划是以家庭护理诊断为依据，是确定家庭护理目标和选择家庭护理措施的过程。第65页,共89页，2024年2月25日，星期天三、家庭护理计划原则互动性实际性合作性特殊性意愿性第66页,共89页，2024年2月25日，星期天三、家庭健康护理计划步骤确定护理目标确定家庭护理计划第67页,共89页，2024年2月25日，星期天四、家庭健康护理实施与评价家庭健康护理实施familynursingimplementation是将家庭健康计划付诸行动的过程。由家庭成员、社区护士、其他健康护理小组成员、家庭社会关系网中的其他人员等一群人共同执行，主要责任者和实施者是家庭成员。第68页,共89页，2024年2月25日，星期天案例中护理实施计划①与家庭协商，决定是否需要专业家政人员的帮助②与陈某同事朋友联系，取得她们的帮助③与有育儿经验的邻居联系，促使她们经常交流育儿经验④对家庭进行产后康复及育儿知识宣教，促使李某更新观念⑤向家庭介绍沟通交流方法，促使家庭内有效沟通第69页,共89页，2024年2月25日，星期天案例中实施时间①社区护士立即与家政服务公司联系安排一中年女性家政人员来到该家庭中，立即承担了照顾产妇和新生儿的工作②第2天、第4天及第6天社区卫生服务中心安排专业护士上门对该家庭进行产后康复、育儿知识宣教及家庭沟通技巧教育等③第2天社区护士与陈某同事、好友及邻居联系，促使她们关心、帮助陈某④第10、15、30天社区护士又分别对该家庭回访一次第70页,共89页，2024年2月25日，星期天家庭健康护理评价familynursingevaluation是对家庭护理活动进行全面检查与控制，是保证家庭护理计划实施成功的关键措施，贯穿于家庭护理活动的全过程。四、家庭健康护理实施与评价第71页,共89页，2024年2月25日，星期天类型过程评价（阶段评价）：是对家庭护理的评估、诊断、计划、实施等不同阶段分别进行评价，根据评价结果随时修改各阶段的计划和内容。结果评价（总结性评价）：是评价家庭在接受护理干预后的效果，即是否达到了预期目标。第72页,共89页，2024年2月25日，星期天五、家庭健康护理评价三种评价结果情况：1、修改计划2、继续执行计划3、解除计划第73页,共89页，2024年2月25日，星期天近2周来，老伴主诉晚上入睡困难，夜间多次醒来，担心患者私自外出、接触危险物品或吞食异物，晨起头晕，全身无力，疲劳；因为患者不配合，每天给其穿衣服很困难；每天要洗许多患者大小便污染的衣物，上次因为不慎扭伤了腰，现在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又难闻，担心儿媳回来生气。此外，孙子经常回来吃饭，老伴在照顾患者的同时还要做饭。大儿子目前忙于一项国家级项目，整天呆在实验室，无法照顾老人。案例第74页,共89页，2024年2月25日，星期天大儿媳王某很有怨言：“两个老人一直照顾小儿子，现在又老又病，小儿子却撒手不管……，每天一回家就感觉一股异味”，并认为最近花钱太多，经济上入不敷出。目前王某的儿子要参加高考，她实在担心家里的环境影响儿子。小儿媳与大儿媳的关系不好，怕过来引起矛盾。案例第75页,共89页，2024年2月25日，星期天1．家庭护理评估此家庭目前由核心家庭转向主干家庭；家庭照顾任务重；老伴尽全力照顾患者；大儿媳有时有怒气而不肯帮忙；大儿子及孙子各自忙自己的事情无暇顾及；小儿子夫妇想来照顾一段时间，但由于和大儿媳的关系紧张不敢过来。第76页,共89页，2024年2月25日，星期天2．家庭护理问题（1）照顾者身体不适（腰痛、失眠、疲乏）：与照顾者年事已高，并护理患者经常弯腰有关（2）患者有潜在的生命危险：与意识障碍，食异物有关（3）家庭应对失调：与不能协调照顾责任有关第77页,共89页，2024年2月25日，星期天3．家庭护理计划短期目标：1周内大儿媳能够正确认识照顾老人的意义与责任，帮助分担家务；1周内小儿子一家予以一定的经济支持；