牙髓病慢性牙髓炎徐珊课件.pptx

牙髓病—慢性牙髓炎主讲人：徐珊

慢性牙髓炎（chronicpulpitis）慢性牙髓炎是临床上最为常见的一型牙髓炎，有时临床症状很不典型，容易误诊而延误治疗。慢性牙髓炎

一、临床表现：（1）一般无自发痛，有时可有不明显阵发性隐痛，或每日出现定时钝痛。（2）病程较长，有长时间的冷热刺激痛病史。（3）有咬合不适或轻度叩痛。（4）患者一般可定位患牙。（5）分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡型髓炎和慢性增生型牙髓炎。慢性牙髓炎（chronicpulpitis）慢性牙髓炎

1、慢性闭锁型牙髓炎a、症状：无明显自发痛长期冷热刺激痛b、检查：深龋洞、充填体等探诊感觉迟钝温度测反应迟钝叩痛（+）或（±）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）慢性牙髓炎

2、慢性溃疡型牙髓炎a、症状：无明显自发痛、食物嵌塞痛冷热刺激痛b、检查：牙体缺损有穿髓孔、探痛温度测敏感一般无叩痛慢性牙髓炎（chronicpulpitis）慢性牙髓炎

3、慢性增生型牙髓炎此型多见于青少年患者，因患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大而发生。a、症状：无明显自发痛有进食痛或出血b、检查：龋洞内有牙髓息肉患侧牙有大量牙石堆积c、鉴别：牙龈息肉牙髓息肉牙周膜息肉慢性牙髓炎

牙髓息肉牙周膜息肉牙龈息肉慢性牙髓炎

牙髓息肉、牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别1、X线片观察髓室底的连续性2、探诊判断息肉来源3、切除息肉，如患牙邻面龋洞外的牙龈乳头部位出血，则为牙龈息肉。慢性牙髓炎

二、诊断要点：1、患牙一般可定位，有长期冷热刺激痛和自发痛史2、有引起牙髓炎的牙体牙周疾病3、对温度测验的异常表现4、叩痛慢性牙髓炎

三、鉴别诊断：1、深龋：（1）温度测验：深龋反应同对照牙，刺激进入洞内出现敏感，刺激去除后症状立即消失。慢性牙髓炎温度刺激引起的疼痛，且持续较长时间。（2）叩诊深龋反应同对照牙。慢性牙髓炎叩痛或叩诊不适。慢性牙髓炎

三、鉴别诊断：2、可复性牙髓炎见可复性牙髓炎鉴别诊断。3、干槽症（1）拔牙史（2）牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。（3）无明确牙髓疾患指征。慢性牙髓炎

谢谢观看THANKS主讲人：徐珊