医患沟通模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的效果.docx

医患沟通模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的效果 摘要：目的：探讨医患沟通模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的教学效果。方法：本研究纳入2020级南京医科大学第一附属医院麻醉专业住院医师42人，随机分为对照组和实验组，每组21人。对照组采用传统教学模式，实验组采用模拟教学模式。采用LCSAS比较培训前后两组学生的医患沟通能力，通过SEGUE比较两组学生的教学效果。结果：两组住院医师培训后LCSAS量表得分较培训前显著提高，且实验组LCSAS得分显著高于对照组（P0.05）;SEGUE评价量表结果显示：相较于对照组，实验组住院医生的优秀率及患者满意度更高（P0.05）。结论：情景模拟教学能显著提高麻醉科住院医师规范化培训中的医患沟通能力。 随着医学教学模式的转变，医学人文与职业修养受到了前所未有的关注1 资料与方法1.1 教学方法对照组、实验组均已完成正规的麻醉相关知识入科教育，在入科培训结束之后即采用利物浦医师沟通能力评价量表（LCSAS量表）中文修订版传统教学组，授课教师依据教学大纲讲述我国医患关系现状、医患关系紧张原因及良好医患沟通技巧的重要性等相关内容。情景模拟组，由同一授课教师通过高端模拟人联合角色扮演，进行医患沟通模拟情境演练，并对演练结果进行复盘、点评。教学结束后，再次由两组学生完成LCSAS量表进行评估。1.2 情景设计情景设计主要包括麻醉前访视及评估、麻醉复苏室内沟通及术后APS随访等医患沟通的各个环节。案例来源于南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科真实的临床案例。在实施模拟教学前，教师团队依据编写的教学计划和教学内容准备核实的教学道具及设备，充分利用高级模拟人和多媒体教学设备。1.3 观察指标1.3.1 LCSAS评价量表该量表从4个维度（基础沟通能力、同理心和尊重、提问能力、提供信息能力）评测住院医师接受培训前后的医患沟通能力，该量表分为12个条目，每个条目计0～3分，分数越低表示沟通能力越差。由一名我院主治医师扮演标准化病人，由2名临床经验丰富的副主任医师（及以上）担任考官，由2名考官和标准化病人给出得分，并记平均分作为学员最后评分。培训后通过调查问卷评价住院医师对于此模拟教学的认可度。1.3.2 教学效果评价每位住院医师单独完成20例患者的麻醉前访视。带教老师采用医患沟通技能评价量表（SEGUE）评估两组学员在接受不同教学方法后的医患沟通能力，以及评估内容的准确性、逻辑性和完整性分析。总体评价分为四级：A（优秀）、B（良好）、C（及格）和D（不及格）。满意度调查由患者完成，满意度评分（1分=非常不满意；2分=不满意；3分=一般；4分=基本满意；5分=非常满意）。1.4 统计学分析本实验数据采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析。正态分布计量资料采用均值±标准差（2 结果2.1 两组住培医生培训前后LCSAS评分比较两组住培医师培训后LCSAS量表得分均较培训前显著提高，且实验组的LCSAS得分较对照组显著提高（P0.05），见表1。2.2 教学效果评价模拟教学结束后，SEGUE评价量表结果显示：相比于对照组，实验组优秀率更高，且患者满意度也更高（P0.05），见表2。3 讨论现代医学教育的人才培养模式已从单纯的临床技能培训转变为知识、技能、情感三者缺一不可的综合培养模式，医患沟通已成为医学教学的核心技能之一情景模拟教学法可以有效培养医学生和住院医师的医患沟通能力模拟教学应用于医患沟通教学，能够充分发挥学生的积极性，引导学生将所学的知识与实际相结合，有利于提升医患沟通课程的临床教学质量，值得在教学中推广。