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感谢聆听 敬请指导 * 神经母细胞瘤组织MYCN扩增水平与Ki-67 LI等生物学指标的关系 王会娟 王焕民 宫丽平 伏利兵 秦红 吕蓓蓓 神经母细胞瘤(NB) 儿童最常见的颅外实体恶性肿瘤 具有自然消退和快速进展两种截然不 同的生物学特点 N-Myc基因扩增主要发生于进展期NB中，与肿瘤的侵袭行为和不良预后密切相关 为NB危险度的评估、治疗方案的选择、预后的判断提供分子学依据 N-Myc基因 是一种具有代表性的细胞增殖标记， Ki-67 LI定量地反映肿瘤的增殖情况。 Ki-67标记指数( Labeling Index, LI)： 指肿瘤细胞中Ki-67阳性细胞所占的百分比。 Ki-67抗原 N-Myc 扩增与Ki-67 LI和NB的临床病理因 素间分别有何关系？ N-Myc扩增与Ki-67 LI N-Myc 扩增与Ki-67 LI 间有何关系？ 2008.9至2009.3 30例石蜡包埋组织标本 神经母细胞瘤（NB） 节细胞性神经母细胞瘤(GNB) 研究对象 性别：男：19例，女：11例； 年龄：2月～9岁6月 ＜18个月 13例， ≥18个月 17例 原发部位：肾上腺 23例， 非肾上腺 7例 研究对象 病理分型： NB： 分化型 8例，分化差型 7例， 未分化型 1例，不明确型 7例 . GNB: 7例 临床参照INSS系统分期： 1期 5例， 2期 4例， 3期 6例， 4期 11例， 4S期 4例 研究对象 研究内容 N-Myc 扩增与Ki-67 LI分别与 NB的临床病 理因素(性别 、年龄、原发部位、分期、分 型、NSE、VMA)间的关系。 2. N-Myc 扩增与Ki-67 LI 间的关系。 N-Myc基因的检测：FISH 探针：位点特异性 N-myc/CEP2双色探针 实验方法 N-Myc基因 获得：拷贝数4～9个； 扩增：拷贝数≥10个。 Ki-67 LI: 免疫组化二步法 抗体:鼠抗人Ki-67抗原免疫组化单克隆抗体 阳性细胞是指细胞核内出现棕黄色颗粒 10% （－） 10%～30% ( + ) ≥30% (++) 实验方法 SPSS 11.5软件 确切概率法。 秩和检验(Mann-Whitney U test， Kruskal–Wallis test)。 P＜0.05认为有统计学意义。 统计学分析 1.1 5例出现扩增（拷贝数≥10个），扩增率为16.67% FISH检测N-Myc拷贝数的结果 1 扩增率 1、2、4S期 15.38%（2/13） 3、4期 17.65%（3/17） P＞0.05 病理诊断: NB 均为男性，就诊时年龄均＞18个月 3例为进展期，2例为早期分化差型 FISH检测N-Myc拷贝数的结果 1 例数/ 诊断 性别/ 年龄 原发部位 INSS分期 病理分型 Ki-67 LI MYCN 拷贝数 术前 化疗 1/NB M/6岁4月 左肾上腺 3 分化型 阴性 25 是 2/NB M/3岁 左肾上腺 3 未分化型 80% 15 是 3/NB M/21月 左肾上腺 1 分化差型 50% 15 否 4/NB M/28月 右肾上腺 3 不明确 80% 50 是 5/NB M/5岁 左肾上腺 2 分化差 80% 15 是 表1.5例扩增病例的临床资料 N-Myc P值 扩增（≥10） 获得（4～9） 无异常 INSS分期 1+2+4S 13 2 5 6 Pa=0.222 3+4 17 3 13 1 Pb=0.021 Pc=0.025 组织学分型 NB 23 5 15 3 Pa=0.081 GNB 7 0 3 4 Pb=0.066