分娩后尿潴留的护理要点.doc

　　分娩后尿潴留的护理要点 【关键词】 分娩；尿潴留；护理, 　　［关键词］分娩；尿潴留；护理　　　　　　　　　　　　　　　 　　产后膀胱有尿而不能自解者，称为产后尿潴留，多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。在临床护理工作中，笔者 总结 了绝大多数分娩出现排尿困难、甚至发生尿潴留的主要原因，并针对这些原因在我们护理工作中认真观察，根据不同类型的排尿困难，采用相应的护理措施，经过多年的实践，均为患者解决了排尿困难这一难题。本文将产后排尿困难的原因和护理要点进行总结，供大家商讨。 　　1　产后尿潴留的主要原因 　　1.1　妊娠期膀胱紧张度降低，分娩时产程延长，特别是第二产程延长，产妇膀胱底受胎头压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感。 　　1.2　产后患者伤口疼痛使产妇不敢下床活动，不愿排尿，易发生尿潴留。 　　1.3　产妇由于对产后下床排尿没有正确的认识，并且担心分娩后子宫还没有收缩，自己起床后怕引起出血。 　　1.4　对尿管存在依赖性，首先是伤口疼痛依赖导尿，另外是分娩后身体比较疲乏，自己不愿再用力，愿意使用导尿。 　　2　产后尿潴留的护理要点 　　2.1　督促产后排尿　　　　　　　　　　　　 　　护士应耐心解释，使患者在精神松弛情况下，在产后2 h~5 h内完成首次排尿，可以有效预防尿潴留的发生［1］。 　　2.2　心理护理　　　　　　　　　　　　 　　医护人员应勤观察患者，了解病情，并耐心解释导致尿潴留的原因，减少紧张焦虑的情绪，安慰患者，护理人员要用暖人体贴的语言去感化患者，使患者对护理人员有信任感和安全感，解除患者顾虑，积极配合 治疗 即可达到目的。 　　2.3　诱导排尿　　　　　　　　　　　　 　　打开水龙头开关或交替向盆内或杯中倒水，使之听水流声，利用条件反射诱导排尿。能饮食患者给予热饮料；使用温热便盆；放患者双手于热水中；用温水冲洗会阴部；或下腹部交替使用温热敷等 方法 ，刺激患者排尿。 　　2.4　腹部热敷按摩　　　　　　　　　　　　 　　 应用 热水袋内盛60 ℃~65 ℃热水，装入布套。部位：膀胱区。方法：首先对排尿困难者做解释工作，嘱产妇平卧，双下肢伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15 min~30 min，便于顺利排尿，若仍不能排尿则可再热按摩1次~2次。热按摩疗法，操作简便，不需器械药品，产妇易接受，可减少尿潴留发生率。 　　 　　2.5　药物疗法　　　　　　　　　　　　　　开塞露纳肛 方法 ：取开塞露1个~2个，产妇取侧卧位，剪开开塞露的封口，逐个将开塞露全部挤入肛门，嘱产妇忍耐35 min，在便意急迫时方可下床，取蹲位，以舒适便于用力的姿势，在排便时一并用力，小便可随之而出。开塞露是一种通便剂，内含50％甘油等，由于高渗刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠壁的作用，数分钟内即可排便，促使神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿作用，此方法操作简便，患者无痛苦，易接受。肌肉注射新斯的明0.5 mg或氨甲酰胆素钠0.25 mg，刺激膀胱收缩，促进排尿。 　　2.6　导尿在无菌操作下安置导尿管 　　每4 h开放1次。第一次放尿时不要太快，不要完全放空，防止膀胱内压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血，导尿同时要给予抗生素，预防感染，注意保持??阴部清洁，活力碘棉球会阴擦洗，每日2次，拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，可作间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能，以免引起慢性尿潴留。 　　2.7　针刺疗法　　　　　　　　　　　　 　　取穴气海透曲骨、三阴交透悬钟，或于阳陵泉、三阴交等穴，做穴位封闭。 　　2.8　红外线灯或周林频谱仪照射排尿法 　　用红外线灯或周林频谱仪在术后尿潴留患者的膀胱区照射15 min～20 min，效果良好。电磁波本身有解除平滑肌痉挛的作用，并能促进神经传导功能的恢复。红外线的主要生物学效应是热，热能进入人体组织后，亦具有松弛平滑肌的作用，二者均可解除膀胱括约肌的痉挛。促使尿液排出。 　　 参考