混合痔术后创面愈合的影响因素分析及列线图预测模型构建.pdf

·短篇论著·BriefArticle·

中国现代2025年2月第28卷第2期Feb.2025Vol.28No.2

普通外科进展

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混合痔术后创面愈合的影响因素分析及列线图预测模型构建

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万顺李庆霞胡饶雷世杰易红梅彭鸿黄欢陈小明

1中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院普外肛肠科（江西南昌330008）

2江西省南昌市洪都中医院门诊部（江西南昌330004）

【摘要】分析混合痔术后创面愈合不良的影响因素并构建列线图（Nomogram）预测模型。选取2022年6月至2023年6月我

院手术治疗的混合痔患者226例作为建模组，根据患者术后创面愈合情况分为研究组（术后创面愈合不良）和对照组（术后创

面愈合良好）。另选取2023年7月至2024年7月我院收治的混合痔患者97例作为验模组。比较研究组和对照组患者一般

临床资料，多因素Logistic回归分析筛选影响混合痔术后创面愈合的独立预测因素，R软件“rms”包构建Nomogram预测模

型。建模组中的研究组和对照组患者糖尿病、环状混合痔、病灶直径、术中出血量、术后VAS评分、手术切口、术后感染、异物

反应、术后便秘、不良心理状态等方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病（有）、病灶直径（＞14mm）、术后VAS评

分（＞4分）、术后感染（有）、术后便秘（有）是混合痔术后创面愈合不良的独立危险因素。基于此构建的Nomogram预测模型

C指数为0.885（0.873~0.897），校准曲线趋近于理想曲线。决策曲线结果显示，风险阈值＞0.04时，此Nomogram预测模型

在预测混合痔术后创面愈合不良的临床净收益较高。合并糖尿病、病灶直径较大、术后VAS评分较高、术后感染、术后便秘的

患者混合痔术后创面愈合不良的风险较高，基于上述因素构建的Nomogram预测模型有助于临床预测和干预、降低术后创面

愈合不良风险。

【关键词】混合痔•创面愈合•影响因素•列线图

+

【中图分类号】R657.18

【文献标识码】BDOI:10.3969/j.issn.1009-9905.2025.02.010

【文章编号】1009-9905（2025）02-0146-05

混合痔是肛肠外科常见疾病，发病率呈逐年上1资料与方法

[1-2]

升趋势。混合痔患者往往病程较长，保守治疗效1.1一般资料选取2022年6月至2023年6月我

[3]

果较差。目前，临床上常采用外剥内扎术治疗混院收治的混合痔患者226例作为建模组，并根据患

合痔，效果显著，但术后并发症较多，影响患者生活者术后创面愈合情况分为研究组（术后创面愈合不

[4]

质量。部分患者发生术后创面愈合不良，增加病良）和对照组（术后创面愈合良好）。另选取2023年

[5-6]

情复发和再手术风险。寻找影响混合痔术后创7月至202