CTC循环肿瘤细胞2014.ppt

乳腺癌循环肿瘤细胞临床应用研究进展 郑州大学第一附属医院 乳腺科 朱明智 CTC 肿瘤细胞转移的主要几个阶段 突破血管屏障入血 在血液循环系统中存活 突破血管屏障进入特定组织部位 增殖并形成转移灶 CTC 其中，在血液循环系统中存活的肿瘤细胞被称为循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTC） CTC的出现被认为是肿瘤发生转移的前提，其数目及分子分型在某种程度上代表了肿瘤的恶心程度 CTC 检测CTC可以 判断预后 疗效预测与评价 研究肿瘤转移机制 研制新的药物 CellSerach系统是目前唯一通过FDA批准的CTC检测技术 早期乳腺癌 SUCCESS研究为一项评价CTC在早期乳腺癌患者预后的大型临床研究 入组患者2026例 Ⅰ-Ⅲ乳腺癌患者 确诊后辅助化疗之前进行CTC检测 检测采用23.5ml血液样本，出现1个CTC为阳性，中位随访35月 早期乳腺癌 研究发现 CTC阳性率为21.5%，均值1.3个，数值区域1-827个。 检测出CTC的患者在DFS及无转移生存DMFS（无转移生存期）及OS上均显著差异检测阴性的患者 该研究非常确凿的证实了CTC再早期乳腺癌患者中的独立预后价值 转移性乳腺癌 在转移性乳腺癌的一项研究中 患者在化疗前以及一个疗程之后应用CellSearch技术检测CTC数目 结果发现 化疗前在7.5ml外周血中CTC5个的患者中，期PFS和OS要显著长于CTC≥5个的患者 转移性乳腺癌 进一步的研究显示，初始CTC数目≥5个的患者在经过1个周期的治疗之后，若CTC降至5个以下，则该类患者的DFS和OS与基线检测时CTC数目5个的患者差别不大 CTC的HER-2分型 在CTC的分子分型中，HER-2作为乳腺癌重要的预后指标，一直广受关注 既往研究中CTC和组织学的HER-2状态的不一致率波动较大（15%-61%）。CTC的HER-2阳性标准也各不统一 CTC的HER-2分型 国内采用CellSearch系统提出了大于30%的CTC强表达HER-2，即为阳性（307） 并在研究中发现，只有HER-2在组织学和CTC中同时阳性，患者才能从靶向治疗中获益。 结语 随着研究的不断深入，相信CTC也可称为临床应用中的重要参考标准 * * *