神经外科患者的护理（总结）课件.ppt

神经外科患者的护理;本章内容小结;颅内压增高与脑疝;小脑幕切迹疝 进行性意识障碍和瞳孔改变，对侧肢体瘫痪 枕骨大孔疝 生命体征改变出现早（呼吸），意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 ;降低颅内压 首选20%甘露醇250ml30分钟内静滴 预防脑疝的发生 卧床休息、保持呼吸道通畅 （便秘患者、躁动患者的特殊护理） 冬眠低温疗法（T肛32~34℃） 降温顺序： 复温顺序： ; ;头皮撕脱伤 是最严重的头皮损伤 现场急救：完全撕脱的头皮用无菌塑料包裹，隔水放置在有冰块的容器内，送往医院；不完全撕脱的头皮在6~8小时内完成清创缝合。;颅盖骨折： 颅底骨折： 颅前窝骨折 脑脊液鼻漏 颅中窝骨折 鼻漏和耳漏 颅后窝骨折 无 颅前窝骨折患者半卧位，昏迷患者患侧卧位，颅中窝、颅后窝骨折患者卧于患侧。;脑震荡 无肉眼可见的神经病理改变； 病人伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟； 逆行性遗忘； 清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状。 无需特殊治疗，卧床休息1~2周。;脑挫裂伤 意识障碍是最突出的症状，伤后立即昏迷； 头痛、呕吐 颅内压增高与脑疝 治疗的关键在于防治脑水肿。;颅内血肿 硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”； 硬脑膜下血肿：伤后持续昏迷或进行性加重，很少有“中间清醒期”； 脑内血肿：常与硬脑膜下血肿同时存在； CT是目前最常用的检查方法； 一经确诊，立即行手术切除。;;锥体束征 伤后一段时间出现或继续加重的肢体偏瘫，同时伴有意识障碍和瞳孔变化。;占位性病变，原发性肿瘤以神经胶质瘤最常见，临床表现以颅内压增高症状为主。 CT和MRI为目前最常用的辅助检查。 手术切除肿瘤是最主要的治疗方法，辅以化疗和放疗。;复习本章节所有习题