传统康复方法学-中药外治法.ppt

传统康复方法学第六章：中药外治法 陈立典主编 人民卫生出版社2008年版 中药外治法的优点 治法多样，多途给药 直达病所，定位用药 适应症广，禁忌症少 中药外治法的优点 保持平稳的血液浓度，避免了血液浓度的峰谷现象，能平稳给药，长效治疗。 由于经皮给药，从而避免了胃、肠道及肝脏等器官的副作用。克服了胃、肠道粘液的PH值的破坏与运作时间的影响，进而提高了药物的活性利用率，达到治疗的预见性。 改善病人对药物适应程度，避免了口服药物对人体胃、肠道及肝脏等器官的副作用 吸收率易控制，释药平稳，持续恒定。 极大的增加了安全性，无副作用，避免了口服或注射治疗的危险性 治疗原则 辨证的原则 三因制宜则 标本缓急的原则 合理选穴的原则 ? 第二节 中药外治的方法 热敷法 熏蒸法 熏洗法 敷贴疗法 脐疗 膏药法 中药外治方法 清代：赵学敏《串雅外篇》用一整章的篇幅，介绍了120种民间外治方法 清代：吴师机 《理瀹骈文》；膏药专著，介绍敷、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、吸、捏、咂、坐、塞、踏、卧、刷、摊、点、滴、烧、照、缚、扎、刮痧、火、罐、按摩、推拿等数十种外治方法，用于痈疽疔肿、风湿痹痛，跌打损伤等外科疾患及内、妇、儿、外、五官等各种疾患的治疗 被后人尊称为“外治之宗”，标志中药外治这一分支学科体系的成熟与完善 一、热敷法 治疗原理 疗法分类 注意事项 治疗原理 通过热力与药力联合作用于肌表，内传经络脏腑，达到祛邪扶正，疏畅气机，调理脏腑之目的。 局部及腧穴刺激作用 调节经络系统平衡的作用 药物的自身作用 敷法分类 普通敷法：热水袋敷、水湿热敷、沙热敷、铁末热敷、泥热敷、蜡热敷、盐热敷、姜热敷、醋热敷。 药物热敷：药包热敷、药饼热敷、药末热敷、药液热敷、药渣热敷。 注意事项 严格掌握热熨的温度和熨引手法力量的大小。热熨温度以患者能够耐受为度，熨剂温度过高易烫伤皮肤，过低则影响药效的渗透 熨引手法有推、揉、擦、按等，力度应恰当，温度高时手法宜轻快；温度稍降，手法可稍重一些。 操作过程中要经常检查熨剂的温度，询问患者的反应。如果出现头晕、头痛、心悸、呕恶等不适及皮肤烫伤、擦伤、过敏等现象，应及时停止治疗。 皮肤感染、破损处，不得施以本法，以防感染。 由于治疗时要充分暴露患处或治疗部位，寒冷季节应有取暖设备，以免着凉感冒。热熨后宜避风保暖，静卧休息。 二、熏蒸疗法 治疗原理 疗法分类 注意事项 治疗原理及范围 又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗法，热雾疗法，烘雅（傣） 是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法 通过热疗、药疗的双重作用而取效 适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾病、慢性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病 疗法分类 全身熏蒸法 室内熏蒸法 简易熏蒸法 局部熏蒸法 注意事项 全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是在炎热季节，以防汗出过多，室内窒闷而晕厥。可在熏蒸时适当饮水，治疗后应适当休息。 局部熏蒸时，患部与药液之间要保持适当距离，以温热舒适为度，以防烫伤。 严寒季节应用本疗法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。 恶性肿瘤、癫病、急性炎症、心功能不全、肺心病、孕妇等禁用此法。熏蒸器具一般应专人专用，特别是用于皮肤病治疗，更当注意。 三、熏洗疗法 治疗原理 疗法分类 注意事项 治疗原理 解毒消肿，促使成脓 消毒杀菌，祛腐生肌 活血通络，行气止痛 疗法分类 熏洗疗法按其操作方法分为熏洗法、淋洗法、浸渍法。 根据药液熏洗人体的部位不同分为全身熏洗法、头面熏洗法、手足熏洗法、坐浴熏洗法等。 注意事项 药物煎煮加水要适量，太多则浓度降低。蒸煮时间据药物性质而定，芳香性药物一般煮沸5～10分钟，块状和根茎类药物多煮沸30分钟。 药液温度一般以40℃～50℃为宜，太高易烫伤皮肤或粘膜，太冷易影响疗效或产生不良刺激。 熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避风和保暖。 妇女经期和妊娠期不宜坐浴和熏洗阴部。 注意药汤温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤。 四、敷贴疗法 治疗原理 疗法分类 注意事项 治疗原理 敷贴疗法以经络学说为基础，其机理有如下三个方面： 经络腧穴的刺激与调节作用 是药物吸收后的药效作用 是两者的综合叠加作用 疗法分类 敷贴法 将药物研成细粉，加适量的基质，如凡士林、猪油、羊脂、饴糖、酒、醋、松节油、鸡蛋清、蜂蜜、猪胆汁、水或含汁液较多的药物调和成糊外敷 药物组方以疾病状况及中医辨证为依据 疗法分类 薄贴法-膏药法 用膏药外贴穴位或患部以治疗疾病的方法，常用于外科疮疡肿毒，某些皮肤病和跌打损伤 发泡法 对皮肤有刺激性的药物捣碎，敷贴于穴位或患处：