医院神经外科品管圈活动十大步骤分析.ppt

往下追的是可控因素，不要过多追究不可控因素 先从可控因素着手 注意要点： 大要因通常代表是一个具体方向 中要因通常代表是一个概念、想法 小要因通常代表是具体事件 理想化的鱼骨图至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。（不是都会有小骨） 错误的鱼骨图 画出的鱼骨图应该是又大又肥，而不是瘦不拉几的沙丁鱼 特性要因图 为何点滴问题会造成红灯使用次数高？ 物 事 人 护理人员 Bag破洞漏水 更换衣服 吃饭 请假 洗澡 材质不良 导气针不良 导气孔不良 控制阀不良 纸胶脱落不粘 高度不足 卡榫无法固定 点滴架 未插导气针 操作不当 固定不当易反折 未按时间查看 加药种类多 点滴滴空 滴数控制不佳 时间未控制好 看错 痛 想出院 灯光太暗 紧张怕滴空 不方便 影响作息 打针部位 红 肿 回血 姿势 不当 自觉病情好转 自拔 不想打点滴 要求调整滴速 要求打点滴 点滴管脱落 病人 何谓原因、要因与真因 1、原因：所有可能造成的因素都称为原因 2、要因：根据经验或投票选出来的原因（并没有实际到现场收集数据来验证） 3、真因：至现场对现物收集数据后，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈出来的原因。 真因验证 当我们依经验法则，80/20法则所圈选出来的要因就是真正造成问题发生的原因（真因）吗？ 依经验圈选要因比较主观，容易忽略真正的原因。 如何验证所圈选出来的要因，就是我们的真因或者其中的哪几项才是真因！ 圈选要因及验证的方式 事先判断要因，分为可检查及不可检查之要因 可检查之要因：将要因验证放入查检表，收集资料后收敛要因，进行真因验证后再进入对策拟定或研究论证。 不可查检之要因：进行相关文献的论述后进入对策拟定 依据要因利用三现原则（现场、现物、做现实观察）收集查检资料 根据资料验证或文献佐证是否为真因，及真因验证 问题 鱼骨图 原因 表决 要因 柏拉图 查检表、研究论证、文献查证 真因 注意要点 鱼骨图 原因分析不是一次会议即可完成，但应设立完成日 鱼骨图原因分析只挑4-6项未要因（选80%重要者） 先投票选要因，再依据实际查找出真因 大要因线、中要因线、小要因线等线条交接取60-80度交角 绘制完成后，做确认修正后，记入必要事项，将有助于查检用，例：图名称、日期、绘制者 没 有 效 果 有效果 QCC十大步骤 1主题选定 2.拟定活动计划书 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进 计划 Plan 实施 Do 确认Check 处置Action 3.现状把握 一、对策拟定的方法 一、脑力激荡法 二、缺点列举法 三、希望点列举法 四、愚巧法 五、系统图 六、亲和图 何为脑力激荡法 它是一种群体的创意技术，鼓励团队中的个人表达不同意见，延缓下判断的时间，将每个人的意见列下来，加以重新组合、改良、转进，进而产生更多创意的方法 方法： 限定时间 轻松愉快 暂缓批评，事后判断 主题选定的方法 三、文献查证所得结果来做选题依据 有文献标准，经过验证，较认可 四、评价法 分数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不重要 半年后再说 需要多数单位配合 没听说过 3 普通 明天再说 需要一个单位配合 偶尔告知 5 非常重要 分秒必争 能自行解决 常常提醒 主题评价题目 票 数 1.降低 住院病人 给药差错发生率 2 2.降低 病房红灯 使用次数 8 3.提高 护理病历 书写之完整性 2 4.提升 再职教育后之 评值平均分数 1 5.提升 护理操作技术之 完整性 2 6.降低 大夜班与白班之 交班时间 2 7.提升 住院病人出院指导之 及时率 3 住院病房主题评价表 圈员共10人，每人两票 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1.降低住院病人给药差错发生率 3 3.3 3.2 3.9 13.4 2 2.降低病房红灯使用次数 5 4.6 4.1 3.4 18.1 1 ◎ 3.提高护理病历书写之完整性 5 2.4 1.7 2.7 11.8 6 4.提升再职教育后之评值平均分数 1 4.6 4.3 3.4 13.3 3 5.提升护理操作技术之完整性 3 3.3 3.1 3.6 13 4 6.降低大夜班与白班之交班时间 1 3.6 3.2 2.4 10.2 7 7.提升住院病人出院指导之及时率 3 2.9 2.7 3.4 12 5 住院