腹腔双套管负压流护理.ppt

留置双套管负压引流的护理 胃肠外科 留置双套管负压引流的目的 1、引流腹腔内渗液、渗血、脓液 2、为胃管道瘘、胆瘘、胰瘘患者做持续吸引。 3、减少其对周围组织的刺激和腐蚀作用。 留置腹腔双套管负压引流的护理 1、告知患者/家属留置管道的目的及重要性、留置时间及留置期间的注意事项。 2、妥当固定，防止脱出。双套管除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定。 3、保持有效引流，维持一定负压。保持引流通畅，不可受压、扭曲、折叠，防止阻塞；维持负压宜在2－4kpa，负压不能过大，以免损伤内脏组织及血管。双套管的通气管应与大气相通。 4、做好病情观察记录。观察记录引流液的量、色、质、患者的全身症状，有无低钾或低钠、腹部体征等。因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分析因引流情况，观察有无并发出血，感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。 5、及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症： （1）腹腔感染。 预防处理：严格无菌操作。定期更换引流袋；保持引流管周围皮肤清洁干燥，涂复方氧化锌加以保护，防止渗液侵润皮肤发炎；取半坐卧位，保持引流通畅。 （2）引流不通畅。 预防处理：经常检查引流装置是否通畅， 通气管口要打开与大气相通；若有阻塞，先离心方向挤捏或用注射器回抽，若无效可用0.9％氯化钠溶液20ml缓慢冲洗，仍无法疏通时可在无菌条件下换套管。 （3）出血。 预防处理：及时观察并记录有无血性液流出，检查引流装置，负压不可4kpa。 6、腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可在0.9％氯化钠溶液内加抗生素，以维持20-30滴/min为宜，冲洗液现配现用。 7、拔管指征：引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。 8、做好拔管后护理。拔管后要严密观察全身及腹部体征等变化，引流管口周围皮肤可涂凡士林保护。