乳腺癌辅助化疗淋巴结阳性研究进展.pdf

232 癌症进展杂志2005年5月第3卷第3期 ONCOLOGYPROGRESS,May2005,Vol.3,No.3 淋巴结阳性乳腺癌的术后辅助 化疗研究进展 赵卫红 徐兵河 中国医学科学院 中国协和医科大学 肿瘤医院内科，北京 100021 摘要 大规模随机临床试验和荟萃分析证明，绝大多数淋巴结阳性乳腺癌病人需要辅助化 疗。合适的化疗方案、剂量强度和周期数都是影响疗效的重要因素，剂量密度化疗进一步提高了 疗效。分子标志物不仅可预示淋巴结阳性乳腺癌病人的预后，在将来还可以指导乳腺癌的个体化 治疗。 关键词 乳腺癌 淋巴结阳性 辅助化疗 中图分类号 R737.9 文献标识码 A Progressinadjuvantchemotherapyofpatientswith node一positivebreastcancer ZhaoWeihong XuBinghe DepartmentofMedicalOncology,CancerHospitalInstitute,CAMSPUMC Beijing100021，China AbstractThestatusoflymphnodeisoneofthemostimportantprognosticfactorsofpatientswithbreast cancer.Patientswhopresentwithpositivelymphnodeshavehigherriskofrelapseandmetastasis.Adjuvant chemotherapymayprolongdisease-freesurvivalandoverallsurvivalrateofpatientswithnode-positivebreast cancer.Themajorityofthesepatientsareadvisedtoacceptadjuvantchemotherapy.Atpresent,CMFregi- men，anthracycline-basedregimenandtaxanes-basedregimenareincommonuse.Appropriatedose-intensity andthenumberofcyclesmightbedeterminantsoftreatmentoutcome.Dose-densechemotherapyfurtherim- provestheefficacyofchemotherapyinpatientswithbreastcancer.Molecularmakersnotonlymaypredictthe prognosisofpatientswithnode-positivebreastcancer,butalsoguidetailoredchemotherapyinthefuture. Keywordsbreastneoplasm node-positive adjuvantchemotherap} OncolPmg,2005,3臼夕 在世界范围内，乳腺癌的发病率呈现上升趋 移[2]。将来可能会用一些分子标志物来判断乳腺癌 势，每年新发病人数超过100万，其中20万病人死 病人的预后，但是目前，在众多的预后因素中，腋 亡。由于开展了乳腺癌的普查工作，早期乳腺癌诊 窝淋巴结状态仍然是最可靠的预后因子，对于腋窝 断率提高，以及综合治疗的进步，使得死亡率已经 淋巴结转移〕10个的病人，无病生存率 (DFS)只 开始下降，但是，在新发病人中，仍然有40%- 有15%一31%。目前有学者认为转移淋巴结占所切 60%病人就诊时已经出现腋窝淋巴结转移l]〔，其中 除淋巴结总数的比例是更为重要的预后因素[3]o 50%一70%的病人在确诊后10年内发生全身转 W