《建设工程监理施工安全监督规程》附录表格.doc

PAGE 10 PAGE 1 施工总承包单位资格报审表 工程名称：广粤路靶子山加固项目 编号： 致：（监理单位）上海久盛建设监理咨询有限公司 现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 人民币600万元 施工总承包叁级 2017年1月9日 项目经理姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 张正桐 二建造师 沪231061002860 专职安全生产管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 王挺 安全员C证 沪建安C(2014)4907146 附：①上海市建设工程施工中标通知书 □ ②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ ③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ ④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □ ⑤其他 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 施工总承包资格已在工程项目招标时审核，安全生产许可证在有效期限内，项目经理姓名与中标通知书一致，岗位证书和B证齐全有效，安全员的岗位证书和C证齐全有效，人数符合文件规定要求。 安全监理人员 日 期 审核意见： 同意 项目监理机构 总监理工程师 日 期 说明：相关执照，证书等复印件必须有该项目的上级单位盖红章有效。 分包单位资格报审表 工程名称： 广粤路靶子山加固项目 编号： 致： 上海久盛建设监理咨询有限公司 （项目监理机构） 经我单位审查，拟选择的 苏州博翔基础工程有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和能力。其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审查。 分包工程名称 分包类别 分包工程数量 分包工程规模 分包工程合同额 广粤路靶子山加固项目 专业分包 1 1502600 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证 1500万 地基与基础工程专业承包 三级 编号：（苏）JZ安许证字（2014）050045 项目经理姓名 专职安全管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 李存洁 周飞 二级建造师 苏建安B(2015)0500742 安全员 苏建安C(2013)0410323 附：1.企业营业执照，资质证书、安全生产许可 □ 2.项目经理岗位证书、安全生产考核证书 □ 3.专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □ 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 日 期： 年 月 日 审查意见： 分包单位资质类别和等级与分包工程相符合，安全生产许可证在有效期内，项目经理岗位证书和B证以及安全员C证齐全有效。 安全监理人员： 日