风湿性疾病的诊断思路.ppt

风湿性疾病的诊断思路;内容; ; ; ;风湿病范畴;内容;这是什么病？;这是什么病？;这是什么病？;类风湿关节炎(RA) ;骶髂关节;美国风湿病学院1987年的本病诊断标准;应用新版RA分类标准的两个先决条件; ACR/EULAR 2010 RA分类标准;这是什么病？;这是什么病？;系统红斑狼疮(SLE);消化系统; ; 诊断：美国SLE诊断标准(ARA,1997年修订) 颧部红斑 盘状红斑 光过敏 口腔溃疡 非侵蚀性关节炎 浆膜炎：胸膜炎或心包炎 肾脏病变：蛋白尿0.5g/d或细胞管型 神经系统异常：精神症状或抽搐 血液学异常：溶贫或WBC↓(4000/mm3)或淋巴细胞↓ (1500/mm3)或BPC↓(10万/mm3) 免疫学异常：抗ds－DNA(+)，抗Sm(+) 或梅毒血清试验假阳性 抗核抗体(+) 上述11项标准中有4项或4项以上符合者可诊断为SLE ;这是什么病？;;系统性硬皮病(SSc);;;;这是什么病？;这是什么病？;多发性(???)肌炎(PM/DM);;;;;Bohan Peter(1975) 诊断标准;混合结缔组织病(MCTD);这是什么病？;;;这是什么病？;干燥综合征(SS);系统性血管炎;;;白塞病;坏死性肉芽肿血管炎（韦格纳肉芽肿）三联征：;;这是什么病？;这是什么病？;脊柱关节病;主要临床表现;具有高度诊断价值的特征;更新的ASAS指南将脊柱关节炎（SpA）分为2大类;ASAS关于中轴型SpA的分类标准;ASAS关于外周型SpA的分类标准;这是什么病？;痛风;痛 风;;;骨关节炎(OA);手骨关节炎;;髋关节 臼上缘密度增大 间隙狭窄 骨赘及囊性变;膝关节 各室的狭窄不一致 内侧明显 胫骨常向外移 骨赘形成;;;风湿性多肌痛;复发性多软骨炎;风湿性疾病特点;特点： 多系统多器官 异质性病变（多样性） 相似的病理改变 ;内容;风湿性疾病的诊断要点;;主要症状—疼痛;风湿病常见症状---僵硬和肿胀 晨僵与肿胀：一个较客观，可靠及诊断价值较大的症状，与疾病的活动程度相关。 骨关节炎→起始运动时出现的、为时短暂的僵硬； 类风湿关节炎→持续较久的僵硬； 风湿性多肌痛→可为严重的晨僵;发热 疲乏、乏力和运动困难 其它系统症状;风湿性疾病常规检查;风湿性疾病特殊检查;风湿性疾病特殊检查;风湿性疾病特殊检查;风湿性疾病特殊检查;