关节镜新技术新疗法.ppt

总结Wallis非融和系统治疗效果满意，既提高了单纯椎间盘摘除术后的脊柱稳定性，有减缓了有钉棒系统融合术带来的相邻节段退变加速问题。该项技术自2001年以来，面向全世界推广，在欧美国家已得到了广泛应用，2007年6月正式进入中国市场，引起了国内外专家的关注，基于此我科特向院方申请此项技术。为我门的病人提供更加优化的治疗方案。手术操作手术操作手术操作美国雅培脊柱

TheWallissystem随着有关腰痛基础研究进展和外科治疗技术的提高，腰椎融合术已经成为治疗退行性腰痛的主要治疗手段。然而脊柱融合术并非是治疗退变性腰痛的理想治疗方法，主要不足为：

临床结果的满意率远低于融合率。腰椎融合率可以达到90%,而临床满意率并不高。

脊柱融合后诸多潜在并发症，特别是融合相邻节段的退变加速。非融合技术应运而生：代表产品：wallis(雅培脊柱公司)优点：1.保留活动性恢复稳定性2.明显降低融合术后产生的相邻节段退变PrinciplesWallis系统的主要构成：一个peek材料的棘间垫两个peek材料的锁扣两个钛合金的锁环严格的治疗过程假体融合?内科外科时间非融合生物疗法融合#患者脊柱外科wallis的出现让病人在腰痛保守治疗无效时，考虑融合术前时增加了一个过渡阶段。分阶段式策略02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。保守治疗04稳定技术假体置换非融合01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。分阶段治疗策略03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。椎间盘切除术05单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。融合-解除神经压迫-治疗疼痛切除椎间盘:但是-增加活动性-降低刚度椎间盘切除术仅仅治疗了椎间盘退变的结果而Wallis的目标则是治疗椎间盘退变的原因:不稳定单纯切除椎间盘的后果作用效果可以治疗椎间盘退变的结果治疗了疼痛但是使椎间盘内留下一个腔隙，导致进一步的失稳而加速退变进程。椎间盘切除1治疗椎间盘退变的起因当结合椎间盘切除时，Wallis可以增强固定节段的稳定性以避免进一步的椎间盘退变解除疼痛保留活动性完全可逆预留所有后期手术的可选择性Wallis2力学支持负荷分载增加刚度减少位移负荷高应力负荷应力降低优于椎间盘假体的解决方案，Wallis植入物可以恢复脊柱的生物力学功能，并且为屈伸运动提供支持。生物学效应椎间盘细胞得到修复效应功能解除疼痛保留活动性生物力学原理生物力学原理屈曲伸展完整受损受损Wallis屈曲伸展渐强内应力分布变化L1到L5节段Wallis适应症:椎间盘切除术后椎间盘组织丧失较多椎间盘突出再次手术者L5骶化产生的交界处（L4-L5）椎间盘突出融合术后相邻节段的椎间盘退变未行椎板切除术的椎管狭窄适应症2341术前术后6个月36岁女性,L4-L5节段，慢性下腰痛潜在的椎间盘修复潜在的修复椎间盘术前术后6个月潜在的椎间盘修复20岁建筑工人，L4-L5椎管狭窄、间盘突出T1T2MODICⅠ术前术后12个月存活分析Wallis第一代植入物:存活分析(精确)1987至1995期间手术的142例患者July2004单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。手术时年龄4%12%20%25%37%2%010203040506020-3030-4040-5050-6060-7070Years患者数量36女性(25%)106男性(75%)存活分析手术节段数量142例:212个植入物62%19%15%4%1节段2节段3节段4节段存活分析手术原因7%18%24%2%44%5%DiscHerniationD.H.+CanalStenosisRecurrentDiscHerniationR.D.H.+CanalStenosisCanalStenosisOthers椎间盘突出突出+狭窄椎间盘突出复发突出复发+狭窄椎管狭窄其他存活分析精确的存活分析曲线(142例-24例翻修)术后14年存活率:82.7%±6.6%(95%可信区间)0%