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新脑瘫儿童筛查_培训课件.ppt

发布:2016-12-06约1.48千字共17页下载文档
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脑瘫儿童筛查 重庆市残疾人综合服务中心 阿来尔哈 题纲 筛查的意义 筛查要点 如何识别脑瘫患儿 需鉴别的其它运动功能障碍 筛查途径 筛查的意义 早发现、早识别 早转介、早治疗,从而降低残疾程度 普及残疾预防及康复知识 实现 “人人享有康复服务”任务目标的第一步 筛查要点 明确脑瘫是导致儿童肢体残疾的主要原因 明确什么是脑瘫:全面理解脑瘫定义 与其他肢体残疾相鉴别:以主要临床表现、病史(损伤时间、高危因素)为依据 筛查时应做到:一看(观察)、二问(询问照顾者)、三触体(检查) 如何识别脑瘫患儿 脑瘫定义: 指出生前、出生时、出生后婴儿期各种原因造成非进行性脑损伤所导致的综合征,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有精神发育迟滞(MR)、认知低下、视听觉障碍、语言障碍、过度激惹、行为异常、小头畸形、癫痫等。 如何识别脑瘫患儿 理解要点 疾病本质:非进行性脑损伤导致的综合征 损伤时间:出生前、出生时、出生后一年内 损伤原因:先天因素、后天因素 主要表现:中枢性运动障碍和姿势异常 障碍特点:以运动功能障碍为主,可能因伴 随症状不同而表现为多重障碍 如何识别脑瘫患儿 (观察) 主要临床表现 共同表现: 运动障碍:粗大运动发育明显落后于正常儿童运动发展里程碑,部分患儿不能完成手指的精细动作。 异常姿势或运动模式 如何识别脑瘫患儿 (观察) 不同类型脑瘫患儿的典型异常姿势或运动模式 痉挛型:尖足站立、行走、兔子跳、剪刀步、 跳跃步、摇摆步 驰缓型:抗重力伸展差、圆背坐姿、蛙状姿、“W”状上肢 手足徐动型:不随意运动、不能保持左右对称的姿势、朝向中线活动困难 如何识别脑瘫患儿 (观察) 不同类型脑瘫患儿的典型异常姿势或运动模式 共济失调型:平衡功能差、阔步步态 混合型:常见不随意运动与痉挛型脑瘫特点同时存在 如何识别脑瘫患儿 (观察) 伴随症状 可能伴有智力、听力、语言、视力等发育障碍、情绪行为异常等。 如何识别脑瘫患儿 (询问) 病史 了解出生前、出生时、出生后婴儿期是否有高危因素:早产、窒息、核黄疸是主要原因。 发育史 参照运动发展里程碑,了解运动发育情况。 如何识别脑瘫患儿 (询问) 喂养情况、护理情况 了解婴儿是否有:吸吮吞咽困难、过度安静嗜睡、过度激惹易惊、啼哭不止、睡眠困难;过度松软或突然变僵硬抱起困难、换尿布时腿不易分开、拳紧握难掰开(4月);表情淡漠不会自发笑、三个月仍不会笑等等早期临床表现 如何识别脑瘫患儿 (触体) 肌紧张(张力)程度:过度松软(低)、过度僵硬(高)、忽高忽低、关节活动受限或过大。 感觉异常:对触碰过敏感,肌紧张突然升高,甚至出现异常反射。 一碰就倒 需鉴别的其它运动功能障碍 进行性中枢性瘫痪及一过性运动发育迟缓 周围神经系统损伤造成的肢体残疾 神经肌肉接头病变 筛查途径 印发脑瘫儿童残疾预防及康复知识宣传册(单) 定期不定期在社区、街道举办相关知识讲座 从基层开始,由下往上,级级上报:利用系统平台,建立村(组)、乡(镇)、县、市(省)各级之间稳定、畅通的筛查通道 影像资料 各类型脑瘫患儿常见异常姿势或运动模式
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