白内障、与视网膜视神经疾病 .ppt

视乳头水肿 颅内肿瘤、炎症、外伤、先天畸形引起的颅内压增高 屈光不正 一、近视 全世界患有近视的人有10亿多，占总人口的1/5 ，欧美国家近视率约30%-40%，亚洲发展中国家约60%-80%。上海中小学生的视力情况并不尽如人意，小学生人群近视率达31.1%，初中生人群近视率达63.6%，高中生人群近视率更是高达82.1%。 一、原因 不明，可能与下因素有关 1、发育因素 2、环境因素 3、遗传因素 三种准分子激光手术 1、准分子激光屈光性角膜切削术 （PRK）第一代激光手术 2、准分子激光屈光性原位角膜磨镶术（LASIK ），是为克服PRK手术不足于九十年代初发明。LASIK则需先利用角膜板层刀做一角膜板层切开形成一个完整角膜瓣(约130μm左右)，再在角膜基质层进行激光消融，然后将角膜板层原位复位，由于LASIK保持了角膜正常解剖状态，其预测性和稳定性明显高于PRK，并且术后反应轻，回退小，恢复快，无角膜雾样混浊，不用长期点药，能同时矫正散光，适应 1～12D屈光不正，是目前主流的准分子激光手术方式，据美国最新调查对屈光不正患者，80%以上医生选择LASIK手术方式。但与PRK相比，LASIK设备与耗品昂贵，手术复杂，技术要求高，手术费用贵，设备依赖强，高度近视受角膜厚度限制不能处理，术后有角膜瓣移位、上皮植入、继发性圆锥角膜等并发症可能，且并发症处理困难。所以，LASIK手术对设备和医生经验要求较高。 Lasek（准分子激光角膜上皮磨镶术）手术是意大利一眼科中心于1997年在屈光手术临床过程中发明的一种针对高度数，角膜相对较薄的一种新的准分子激光手术，它克服了PRK的疼痛，上皮下浑浊(HAZE)及为高度数行手术的患者争取了角膜厚度，并会给此类患者带来更好的视光效果。 LASIK术前准备和须知 LASIK手术的普及，为广大近视患者带了的前所未有的清晰世界，为了获得最好的疗效，在进行手术前应该做足一些准备才可以保证手术取得更好的效果。 　　1、术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。 　　2、术前3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水（比如氯霉素眼药水或庆大霉素药水或泰利必妥眼药水均可）；未经医生许可，请勿自用其他药物。 　　3、术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。 　　a.滴眼药时药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼睑、睫毛或其他物品，以免污染。 　　b.若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴，每次间隔10分钟，每次使用前应将眼药水摇匀。 　　4、手术前三天内请勿用任何化妆品和香水。 　　5、术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。 　　6、前来手术时，请备好手术费、复查费和往返车费并注意安全。请随身携带身份证或有关证件，以便手术时核对姓名，避免差错。 　　 7、术前一日请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。 　　8、术前若感冒或身体有特殊不适请告知医生，以便我们酌情处理。女性请尽量避免在月经期接受手术。 　　9、请安排一位亲友陪同前来手术并在术后护送回家。 　　10、为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时按受手术。请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。请按照预约的手术时间，准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需改动手术时间，要提前电话通知，以便医院作相应的调整。 　　11、术后恢复期所需的全部药品、用品和书面医嘱准备好。 术后护理 　　1、术后2天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。 　　2、术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)，1周后饮食无特殊要求。 　　3、术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼。 　　4、术后1月内勿游泳，不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。睡觉时最好戴上眼罩，为了减轻眼部不适，术后1月内外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜。 　　5、术后三月内请避免外力碰撞术眼。 　　 6、术后初期，部分朋友可能视远和视近有一定困难，可能有双眼视力不匀或视物双影等症状，为了预防疲劳，可能需戴低度镜片帮助看近。这些都是恢复过程中可能出现的正常情况，并且每人的症状各不相同，症状出现的早迟和持续的时间长短也各不相同，请您不要为之担心。 　　7、术后请注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛的精细工作，避免长时间阅读，看电视等等，以免引起视力疲劳，影响手术效果。 内眼手术前后护理 手术前准备1、做好患者心里护理，应向病人解释病情，安定情绪，解除病人顾虑，取得患者合作。2、遵医嘱协助患者进行术前检查，如视功能检查、冲洗泪道、测眼压、角膜曲率、眼部超声波、血、尿常规、乙肝表面