健康评估一般身体评估皮肤淋巴结头颈部检查.pptx

会计学;第5章 身体评估;知识点：身体评估的方法，内容，常见体征的临床意义 识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临床意义 掌握：身体评估的方法; ;;;;◆各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病 ◆年龄与疾病的预后有关;二、年龄（age）;　 标志生命活动存在与质量的重要征象;;四、发育与体型（(development habitus);;;;巨人症;侏儒症;体型类型;五、 营养(alimentation)状态;临床意义：;临床意义：;;;慢性面容: 面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等 ;二尖瓣面容 两颊紫红，口唇紫绀， 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 ;甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋 、烦燥易怒，见于甲状腺能亢进症。 ;粘液水肿面容: 面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠， 眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。 ;肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。;满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。;贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。 ;1．自动体位:身体活动自如,不受限制. 2．被动体位:不能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失. 3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。;（1）强迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。 ;（2）强迫停立位 ： 步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。;（3）强迫蹲位： 在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。 （4）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。;（5）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。 ;（6）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿等。 健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。 ;(7)强迫俯卧位: 为减轻脊背肌肉的紧张程 度而采取的体位.见于脊柱疾病。;（8）角弓反张位: 头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。 ;1. 醉酒步态 ：小脑疾患、酒精中毒 步态紊乱 。 2.共济失调步态:见于脊髓疾病。 3. 偏瘫步态：见于偏瘫患者。;4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。;甲减患儿;思考题;第二节 皮肤、浅表淋巴结评估;皮肤的评估;颜色： 中国人正常皮肤颜色微黄透红。 异常皮肤颜色： 1）苍白 2）发红 3）发绀 4 ）黄疸 5）色素沉着 6）色素脱失 ; 长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。 疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。 ;色素沉着 见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。;色素脱失:由于酪氨酸酶缺乏 见于白癜、白班和白化症。 ;弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 儿童、青年人弹性好，中年以后弹性减低，老年人弹性差。 评估方法： ;皮疹（skin eruption） 皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。;1） 斑疹 局部皮肤发红，界限分明， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。 ;2）玫瑰疹 直径2～3mm的淡红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持 3～5天消退，常见于伤寒 。;3） 丘疹 局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。 ;4）斑丘疹 隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹、斑疹 伤寒 等。 ;5）荨麻疹,又称风疹块 皮肤暂时性的水肿隆起，形状大