儿童哮喘急性发作的处理.pptx

会计学;2;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;哮喘治疗药物分类;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;4/28/2021;支气管舒张剂;?2受体激动剂—作用机制 ;;哮喘的治疗首选吸入: 急性发作期:解痉 消炎  慢性缓解期:消炎 ICS为主;反复喘息的处理;快速缓解： 哮喘病理 S-痉?? ——解痉 β2受体兴奋剂 M受体阻滞剂 S-水肿 抗炎症反应 S-分泌亢进 ; ;哮喘急性发作期：中国儿童哮喘指南推荐万托林雾化溶液治疗;万托林雾化溶液治疗儿童哮喘发作获得GINA及PRACTALL共识*推荐;Bentur L, et al. PeidatricsAnn. 1992,89(1):133-7;陈望. 临床医学, 2007，27（3）：78-9;手揿式定量气雾剂;溶液持续雾化吸入;万托林? 5分钟内起效， FEV1改善达到44.6％;;支气管舒张剂;抗胆碱药物—作用机制; 抗胆碱药物（通用名）;抗胆碱药物使用原则;?2受体激动剂M受体阻滞剂 20分钟再给可重复3次/1小时内BIS·静点全身糖皮质激素(除地米外)·低浓度给氧;如仍未解决问题 ·硫酸镁静点 ·氨茶碱静点 ·重复全身皮质激素(除地米外) ·考虑小剂量碳酸氢钠纠正代酸以期全身糖皮质发挥作用 ·必按时拔管,灌洗;支气管舒张剂;茶碱类药物的种类;? 抗炎 平喘;负荷剂量：4-6mg/kg 缓慢静脉注射 维持剂量：以每小时0.5-0.8mg/kg的速率静滴 有效、安全的血药浓度范围：6～15mg/L 注意事项： 老人、幼儿、心、肝、肾功能障碍以及甲亢病人慎用 甲氰咪呱、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率的影响 茶碱与糖皮质激素合用有协同作用，但茶碱与?2受体激动剂联用时可能增加心律失常和对心肌的损害;多索茶碱; 茶碱浓度 umol/h mg/L;支气管舒张剂;使用方法： 盐酸肾上腺素1mg加入500－1000ml葡萄糖液内静脉滴注，每日1－2次（更常采用皮下注射） 异丙肾上腺素1－2mg加入500ml液体静滴或吸入 注意事项： 滴速15－30滴/min,密切观察心率、心律与血压 严重缺氧、心律失常及器质性心脏病、甲亢患者忌用 以上两药不宜同时应用 忌与碱性药物配伍 适应证： 年龄50岁，无心血管疾病的患者;作用机理： 与钙离子竞争，使细胞内钙离子浓度下降，导致气道平滑肌松弛 减少乙酰胆碱对终板去极化作用，减低肌纤维的兴奋性而使气道平滑肌松弛 抑制肥大细胞内组胺释放 镇静作用 使用方法： 25%MgSO4 5ml加入40ml葡萄糖液中缓慢静脉注射 25% MgSO4 10ml 加入葡萄糖液250－500ml内静脉滴注，每分钟30－40滴 注意事项： 静注速度过快时，可引起心跳缓慢、颜面潮红、血压降低 可能加重病人的嗜睡;为新型吸入麻醉剂 本品对心血管系统影响小，对肝、肾无损害，不宜燃烧 使用方法： 以1.5%-2%浓度与氧气一起吸入 作用机制： 松弛呼吸肌和支气管平滑肌，降低胸肺弹性阻力及气道阻力 抑制自主呼吸、克服间歇正压通气时吸气峰压过高及人机呼吸拮抗的矛盾 降低迷走神经张力，而使气管插管和吸痰等操作更安全 ;哮喘发作时不推荐的疗法 ;哮喘急性发作的治疗流程图;哮喘急性发作的处理方案（1）;哮喘急性发作的处理方案（2）; 哮喘急性发作的处理方案（3）;;4/