年球菌5月讲义.ppt

院。患儿子入院前一月。g后沟处长一小疖子，曾用手挤压数次。约三周前，小疖子肿大发红。后者曾涂土霉素、感胺药膏均不见效。二周前，颈部、手臂、腿部有小脓揭出现。近一周开始发冷发热，消瘦，病情加重急症入院。体查；重病容，消瘦，营养较差，神志不清．颈后部、左臂内侧、腋下及左下腿均有2～3厘米大的数个脓肿，红肿；触之有痛感．少数脓肿已破溃，’少数有波动感。体温40t。化验检查；白细胞总数1划0O（中性粗钢胞刘扬，淋巴细胞u畅，大单核细胞5畅），穿刺取脓汁涂片，染色镜检有大量脓细胞，并有革兰氏阳性，呈不规则排列的球菌。 病案思考题： I．你认为该患者患何病？是怎样引起的，病原是什么？ 2．对该患者如何取材作病原菌的分离与鉴定，如何选用敏感抗生素进行治疗？ 病案2＆儿，男，见岁。因发热、限睑浮肿、血尿入院。患儿于幼年常有咽喉痛、”发热等症。曾因心脏有杂音卧床近一月。入院前三周，患儿又有咽喉痛、发热等症。经注射青霉素数日后症状消失。但于入院前二日突然高热，限睑浮肿；并伴有血尿，故急诊入院。体查：体温39t，血压稍高，心脏有杂音。化验检查：尿中有红细胞（“y），颗粒省型3～5．抗溶血毒素Q抗体试验为85单位。细菌学检查；血、尿培养均阴性。患者用青霉素治疗后，浮肿消退，但愿中仍有红细胞 病案思考题： 初步诊断是何病？发病机理如何。 一、名词解释 1、葡萄球菌蛋白A 2．血浆凝固酶 3、抗链球菌溶血素O试验 4、致热外毒素 二、问答题 1．葡萄球菌、链球菌引起的局部化脓性感染 各有何特点？为什么？ 2．简述脑膜炎球菌的致病性。 3．如何鉴定金黄色葡萄球菌? 4．淋球菌的感染方式及所致疾病有何特点？ 5．简述抗“O”试验的原理及意义。 6．金黄色葡萄球菌的致病因素及所致疾病有 哪些? 7．A群链球菌的致病物质及所致疾病有哪些？ 8、分述B群链球菌和D群链球菌的致病特点。 脑膜炎球菌致病过程 病原菌 鼻咽部 菌/败血症 发热反应 流行性脑脊髓膜炎 空气 侵入血流 释放内毒素 突破血脑屏障 淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae） 革兰阴性双球菌 似一对咖啡豆 有菌毛，有荚膜 专性需氧， 巧克力（色）血琼脂平板 培养特性 形态与染色 生化反应 抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌类似 对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感 菌毛 外膜蛋白 IgA1蛋白酶 淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症 新生儿 淋菌性结膜炎 新生儿由产道感染 致病物质 所致疾病 人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力 免疫力不持久 免疫性 重点 1.球菌根据革兰染色性不同的分类。 2.金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌的致病性。 3. SPA 4.致病性葡萄球菌的特点。 5.链球菌的分类。 6.如何鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎球菌。 7.脑膜炎球菌的培养特性和微生物学检查法。 Staphylococcus aureus in septicemia Staphylococcus aureus in pus SPA协同凝集试验 【SPA+特异性抗体】→SPA诊断血清 SPA诊断血清→临床标本中未知抗原的快速诊断（脑膜炎球菌荚膜多糖抗原；淋病球菌痢疾杆菌O抗原；伤寒杆菌O抗原等可溶性抗原） →出现颗粒状凝集为阳性 化脓性疾病 局部皮肤及皮下组织感染 丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等 其它系统感染 化脓性扁桃体炎 猩红热 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 2.所致疾病 Bacitracin Susceptibility Test Pyogenic streptococcus(S) Strep. Pneumoniae in sputum 抗原构造 capsule polysaccharide (teichoic acid) SPA SPA协同凝集试验 用已知的标准血清吸附到SPA菌的表面，使之成为吸附抗体载体，再以此去诊断相应的未知抗原而产生肉眼可见的凝聚颗粒。 诊断的抗原可以是颗粒性的，也可以是可溶性的。 SPA（staphylococcal protein A） SPA IgG Fc receptor PHAGOCYTE BACTERIUM 协同凝集试验