中暑病人护理查房.pdf

中暑患者的护理查房 急诊科 查房流程 相关知识回顾 病例汇报 护理计划措施 / 讨论 中暑 定义： 是指⾼温、⾼湿环 境中发⽣的以体温调 节中枢障碍、散热功 能衰竭、⽔电解质代 谢紊乱及神经系统功 能损害为主要表现的 急性热损伤性疾病。 病因及诱因 ⾼温环境作业 温度＞ ℃、湿度＞ ％ 32 60 通⻛不良的环境中 ⻓时间或强体⼒劳动 病因及诱因 机体产热增加:妇，肥胖者，⾼温环境中强体⼒劳动者 （建 筑⼯⼈）等 散热不⾜：环境湿度⾼，穿透⽓不良的⾐服，汗腺功能障碍等 热适应能⼒下降：糖尿病，⼼⾎管疾病，⽼年⼈，常年在恒 温条件下⼯作等 ⼈体产热与散热的调节 是散热最好途径。⽓温 － ℃时，辐射散热约占 15 25 辐射 ％，散热最多部位是头部 （约 ％），其次为⼿ 60 50 及⾜部。温度33℃时，辐射散热降⾄零。 通过对流，接触和靠近⽪肤的冷空⽓变暖，变热的 传导与对流 热物质分⼦离开，⽽较冷的物质分⼦则取⽽代之， 逐渐⼜变热，如此反复进⾏。⽔传导较空⽓快 倍 240 每蒸发 ⽔，可散发 （ ）的热量。 蒸发 1g 2.4kj 0.58kcal 中暑 发病机制 -- 产热增加↑ 体温调节中枢 ⽪肤⾎管扩张 散热增加↑ ⼼跳加快，⼼ 经⽪肤⾎管 肌收缩⼒增强 ⼼输出量增加 的⾎流增加 ⾼温对⼈体各系统的影响 中枢神经系统：⾼温对神经系统具抑制作⽤，初期使注意⼒不集中，对外界 反映不敏捷，动作的准确性和协调性差，进⽽可出现谵妄，甚⾄昏迷。 ⼼⾎管系统 ；由于散热的需要，⽪肤⾎管扩张，⾎流重新分配，⼼输出量增 加，⼼脏负荷加重。此外，⾼热能引起⼼肌缺⾎、坏死，易促发⼼律失常、⼼ 功能减弱或⼼⼒衰竭。 呼吸系统：过度换⽓会发⽣呼吸性碱中毒，且 并不升⾼；肺⾎管内⽪由 Pa02 于热损伤会发⽣急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 。 ⽔、电解质代谢 ：出汗是⾼温环境中散热的主要途径，汗中氯化钠含量约为 ～ ％，⼤量出汗常使⼈体失⽔和失钠。 0.3 0.5 泌尿系统 ：⾼温出汗多，⼼输出量降低，可使肾⾎流量减少和肾⼩球滤过率 下降，尿液浓缩，出现蛋⽩尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋⽩尿， 可导致急性肾功能衰竭。 中暑分类