PPT 欠发达地区管理型医疗保险实施方案和可行性研究.ppt

欠发达地区管理型医疗保险实施方案和可行性研究;提 纲;一、选题的背景; 我国现行的医疗保险制度基本上都采取“统账结合，费用共担”的支付模式，并规定了统筹基金支付医疗费用的起付标准和最高支付限额，以及个人所应承担的自付额。这一措施在一定程度上对需方在医疗服务需求成本中起到制约作用，增强了需方节约使用卫生资源的意识，但其起付标准偏高，最高支付限额偏低的规定又无形中加大了个人和家庭自费医疗的比重，影响了医疗保险制度实施的效果。 西部地区从经济实力和社会发展的角度看，与东部沿海地区相比较属于欠发达。在欠发达地区，由于财政补贴有限，参保人员缴费能力不高，导致医保筹资总额小，进而造成支付限额和报销比例偏低等问题，从而降低了个人或家庭参保的积极性，不利于医保基金总额的增长，形成了“低筹资、低保障”的恶???循环。不能从根本上解决“看病贵”的问题。;二、选题的意义; 1、与传统的赔付型保险相比,不仅仅是事前收费与事后赔付,还直接提供医疗服务,使得有动力、有压力,也有能力直接监督医疗过程,甚至致力于参保人的自身健康维护,也就是事先预防,通过这些组织与管理上的创新实现了低成本、高效率和优质服务 。这恰恰是我国医疗改革所追求的目标,所以,深刻剖析管理型医疗保险的体制与管理优势,无论对指导我国的公共医疗保险还是商业性医疗保险都很有价值。 2、管理型医疗保险就是处理医患保三方关系的一种规则。是一种以控制医疗费用为主要目的的医疗保险模式，是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式。其关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。管理型医疗保险有多种组织形式的创新，互相之间产生竞争，并在竞争中演化与优化。;三、国内外研究现状;国外研究现状;国外研究现状;国外研究现状;国外研究现状;国外研究现状;国外研究现状;国外研究现状;国内研究现状;国内研究现状;国内研究现状;国内研究现状;四、选题创新点;选题创新点;选题创新点;五、论文的基本框架;;;;;;;;; Thank you！