2014年度1季度工作简报.doc

2014年医院感染工作简报 （ 2014年第1期） 一季度医院感染病例监控汇总： 本季度出院病人共2130人，发生医院感染44例次，医院感染率为2.06%，共实施各类手术329例，Ⅰ类切口97例，Ⅰ类切口感染率0；发生1例急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后手术部位切口感染。插尿管137例次，无导尿管相关尿路感染的发生。 2014年一季度医院感染病例上报 及感染部位构成比 科 室 呼吸道 感染人数 消化系统 感染人数 泌系统 感染人数 生殖道 感染人数 手术部位 内 一 15 总计 44例 内 二 8 1 1 内 三 15 1 外 科 1 1 产 科 1 总 计 40 1 1 1 1 2014年一季度医院全院抗菌药物使用情况 出院人数 使用抗菌药物人数 抗菌药物使用率 2130 1229 57.7% 二、2014年一季度标本送检统计： 1-3月份全院出院人数2130人，共采集各种标本42份，其中16份结果无细菌生长，占38%；6份不合格标本，不合格15%，阳性检出率48%。其中痰标本36份，占86%。院内感染病例标本采集量少，监测指标没有临床意义。无细菌生长不外乎三个原因：①为厌氧菌感染，细菌室所查一般为需氧菌。②确实无细菌或标本采集前已经使用了抗生素。③标本采集不规范或接种不及时。 各科室认真组织学习一下《痰标本采集与运送操作规程》，旨在通过学习提高标本采集合格率，为合理用药提供依据。（如有检验科不合格标本，检验科要做好登记，及时通知科室重新留取，同时通知院感科，三方共同查找原因。） 存在的问题： 1、上报数据不准确，导致一个部门一个数据，影响院感科的数据汇总。 2、多重耐药菌监测方面空白，相关知识不熟悉，以至于有多重耐药菌检出时，科室未采取相应的隔离措施，存在严重安全隐患。按照多重耐药菌相关管理，科室应设立蓝色隔离标识，“三知道”，固定诊疗用品，外出检查（手术）通知对方做好隔离等等，以防止病原体传播。 3、手卫生观念淡薄，手消毒剂普遍领取的不够，洗手设施不完备，干手设施缺乏导致手卫生依从性低。手卫生正确性率有待提高。 一季度监测手卫生标本12份，4份不合格，合格率67%（等级医院评审要求洗手正确率100%）。 一季度洗手液各科领取情况汇总 科 室 手清洁液(500ml)/瓶 手消毒液(500ml)/瓶 速干手液(65ml)/瓶 产 科 25 内 二 20 3 3 内 三 20 中 医 16 2 血透室 15 急诊科 13 内 一 9 骨 妇 9 4 手 术 9 放射科 9 B 超 9 儿 科 8 2 外 科 6 10 心 肾 5 2 五官科 3 供应室 3 10 门诊部 2 （备注：1.医院感染重点部门：要求每床日使用量≥6ml。2.普通科室：要求每床日使用量≥4ml。3.门诊科室：每诊疗人次≥3ml。） 4、科室有过期失效的无菌物品，开启的消毒液无开瓶日期，时间已7d仍在使用，正在使用的无菌持物桶无使用日期。 5、院感病例上报不及时（要求24h），即使上报的病例看不到病程记录，以致院感相关工作不能跟进。院感诊断名称填写不规范，如呼吸道感染应写明上下呼吸道，科室应进一步学习相关知识。 科室 主治医生 患者信息 不正确的诊断 正确诊断 内三 赵建书 董志气管炎 下呼吸道感染 内二 李 梅 王花支气管炎 下呼吸道感染 内三 赵建书 王秋肺部感染 下呼吸道感染 内二 陈 伟 王聚急性支气管炎 下呼吸道感染 内二 程海荣 李存肺部感染 下呼吸道感染 内三 赵建书 王玉尿路感染 泌尿系统感染 内三 赵建书 吴福感冒 上呼吸道感染 6、抗生素使用不规范；无指征使用、无指征更换、用药时间方式不正确、病原微生物送检率低。标本送检率低，各项医院感染监测指标没有临床指导意义。 7、消毒供应室包布清洗工作未落实，无敷料包装间，敷料包装由非专业人员操作，外来器械的管理仍是空白。 8、产房：2个产包过期。产床垫不卫生，有