健康教育在慢性肾脏病患者中应用与效果探析.doc

健康教育在慢性肾脏病患者中的应用和效果分析 　　① 【摘要】 目的：探讨对慢性肾脏病患者实施健康教育的效果。方法：将笔者所在科室2014年1月-2015年12月收治的慢性肾脏病患者，随机抽出80例，平均分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理方法。观察组按照制定好的健康教育方法进行健康教育：通过用药指导，合适饮食指导，休息与活动的指导，血液透析或腹膜透析的相关指导等，主要采用口头讲解、健康教育手册、宣传栏、操作示范、集体范教、随机教育等多种形式相结合的教育方式，并进行出院满意度调查。结果：观察组出院满意度高于对照组，观察组的健康知识掌握率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法，包括：饮食、用药及注意事项等方面的护理。而观察组在常规护理基础上实施系统的健康教育方法，具体内容如下 1.2.1 评估健康教育的对象 责任护士根据患者临床症状、检查结果、入院诊断，结合目前的治疗方法，采用护理程序工作方法，首先对患者进行入院评估，找出患者最需要解决的健康问题及护理需求，了解患者最迫切想了解和掌握的有关知识，再制定不同的健康教育计划，对患者进行相关健康教育。通过评估，找出不同个体对健康教育的需求，可使护士有针对性的、合理的安排健康教育计划，合理分配健康教育时间，对重点问题重点教育，反复教育，长时间教育 1.2.2 健康教育的内容 1.2.2.1 入院宣教 新入院患者护士会根据患者病情轻、重、缓、急来进行初步评估，判断患者的一般状况，如病情较轻者先询问患者基本资料，包括文化教育、宗教、语言、经济状况、特殊隐私保护需求等。耐心向患者及家属做入院宣教；如病情急重者，先根据情况处理病情，之后再进行一般入院宣教。当班护士热情接待，积极主动，面带微笑向患者介绍。其目的是让患者积极调整心理状态，消除恐惧不安心理，尽快适应医院环境，配合检查、治疗和护理，促进康复，为实施健康教育打下良好的基础[3] 1.2.2.2 相关疾病知识宣教 向患者讲解所患疾病的诱因、常见临床症状、病情进展、并发症预防知识、相关治疗及护理的知识，使其配合检查、治疗及护理 1.2.2.3 饮食指导 是治疗慢性肾脏病最重要的环节之一，合理的饮食有助于疾病的康复。根据不同的疾病选择不同的饮食方案，如肾病综合征宜进低盐低脂优质蛋白饮食；慢性肾小球肾炎宜进低盐低脂优质低蛋白饮食；CKD 3～4期的患者宜进食低盐低脂低磷优质低蛋白限水饮食；高血压合并CDK 5期并在接受透析的患者宜进低盐低脂低磷低嘌呤优质蛋白饮食；糖尿病肾病伴慢性肾衰竭患者宜进无糖或低糖低盐低脂优质低蛋白饮食等，但无论应用何种饮食治疗方案，慢性肾脏病患者都必须摄入足够的热量，各种肾脏病如有水肿者也必须严格限水，饮食差者可少量多餐，告知患者及家属正确饮食的种类，告知饮食的目的、原因及配合的重要性 1.2.2.4 用药指导 指导患者谨遵医嘱服药，按时按量，不得漏服、随意减量或停药，特别是肾病综合征的患者，按时按量口服激素特别重要[4]。告知患者所服用药物的名称、剂量、用法、时间、药物的作用及常见副作用，若用后有不适及时告知医生或护士 1.2.2.5 心理指导 慢性肾脏病患者由于病程长，费用高，又容易反复发作，都会给患者造成心理压力及健康问题。健康教育的首要任务是经常与患者沟通交流，也可在治疗及护理操作过程中经常交流，态度和蔼，面带微笑，深入患者，了解其心理状况，避免做哑巴护士。根据患者的不同心理状况采取不同的心理指导，让患者保持良好的心理状态，安心住院接受治疗与护理 1.2.2.6 休息与活动指导 根据患者病情情况选择活动或休息，在病情允许并可自行活动者应适当活动，避免劳累，劳逸结合，循序渐进，逐渐适应，注意自我感觉，若有不适，立即终止。如有血压高及水肿严重者必须先卧床休息，待血压下降、水肿减轻，方可下床活动。卧床时间较长者要下床活动时，指导患者必须在床边坐着休息10 min以上方可下地，避免引起体位性低血压而发生晕厥。告知活动或休息与病情之间的关系及重要性，并为患者提供安静舒适的休息环境，使其保证良好的休息与睡眠。 　　1.2.2.7 预防受伤宣教 血液透析患者、服用降压药者、应用利尿剂者、糖尿病肾病患者、行动不方便者及老弱者等均属于易受伤高危人群，预防跌倒及坠床也是护士健康教育主要内容之一。护士通过口头向患者讲解，各病房、走廊墙壁、床头等有各种宣传及温馨提示牌，来提醒患者注意预防，避免发生意外 1.2.2.8 特殊宣教 凡需进行检查、治疗及护理的患者应给予相应知识宣教，如：深静脉置管术、肾穿刺活检术和各种检查患者，告知配合穿刺操作的重要性，检查的目的、方法、注意事项；动静脉内瘘手术、腹膜透析置管术患者，做