脑膜瘤影像学表现培训.ppt

男性，44岁，头痛2年，视物不清1月。 * 脑膜瘤影像剖析 嗅沟脑膜瘤大部钙化 中线部位可见巨大肿块影，肿块大部呈菜花状钙化，边缘可见软组织肿块，右额叶见大片状水肿区。 主要鉴别诊断 四脑室内室管膜瘤与脑膜瘤的鉴别要点：室管膜瘤常见囊变、出血、血管流空，强化为不均匀，环行强化常见；脑膜瘤信号均匀，强化明显均匀。 * 脑膜瘤影像剖析 侧脑室内肿瘤 发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。 额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。 侧脑室体部：5－6岁儿童原发于该区的肿瘤常见有PNET，畸胎瘤和星形细胞瘤以间变性和胶质母细胞瘤多见，较大儿童以星形细胞瘤最常见。成人最常见为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤;中枢神经细胞瘤和少突胶质瘤较常见;偶可见室管膜瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、转移瘤和室管膜下室管膜瘤。 三角区：较小儿童最常见脉络丛乳头状瘤，较大儿童为室管膜瘤和星形细胞瘤。成人则最常见脑膜瘤。转移瘤和淋巴瘤可见，另外脉络丛囊肿和黄色肉芽肿常见于成人，偶而可见于儿童。 枕角和颞角：很少发生肿瘤，偶可见脑膜瘤，有时可见颞角脉络丛钙化扩大常合并 NF－?2，有时三角区和邻近脑实质肿瘤可累及颞枕角。此区肿瘤成人与儿童无明显差别。 孟氏孔区：较小儿童很少发生此区肿瘤，较大儿童和青年人可见室管膜下巨细胞瘤多伴结节性硬化，次之为毛细胞型星形细胞瘤；较大成人最常见间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤,室管膜下室管膜瘤和中枢神经细胞瘤可发生此区。 * 脑膜瘤影像剖析 女性，45岁，头痛一周，无其它异常症状。 * 脑膜瘤影像剖析 恶性脑膜瘤 顶叶与大脑镰紧邻较低密度占位性病变，边界清楚，内密度不均。 恶性脑膜瘤 极少见，其生长速度较快，具有明显的侵袭性（如肿瘤周围出现明显水肿而本身无或仅有轻微钙化。平扫和增强显示瘤内明显囊变。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）恶性脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿与肿瘤的最大径总是在同一层面。 * 脑膜瘤影像剖析 女性，55岁，头痛1年。 * 脑膜瘤影像剖析 多发脑膜瘤 平扫示顶部中线大脑镰处及蝶骨右侧鞍结节见两个等T1等T2信号类圆形肿块影，大小分别为1.8cm×1.8cm×1.5cm和1.8cm×1.8cm×2.1cm，边界清楚。增强后病变明显均匀强化。病理诊断：多发脑膜瘤 * 脑膜瘤影像剖析 * 脑膜瘤影像剖析 * * 脑膜瘤影像剖析 * 平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。 * 脑膜瘤影像剖析 * 左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。可见脑膜尾征。冠状面显示病变位于嗅沟。 * 脑膜瘤影像剖析 * MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤 MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤 MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤 * 脑膜瘤影像剖析 * 平扫示鞍上可见类圆形高密度肿块影，约1.2cm×1.4cm大小，边界清楚，内可见斑块状致密影（图1箭头），CT值约106Hu。增强扫描示病变明显均匀强化。 * 脑膜瘤影像剖析 * 增强MRI示幕下病变明显强化，冠状面（图2）与小脑幕广基底相连，可见脑膜尾征（图2箭头）。病理诊断：幕下脑膜瘤 * 脑膜瘤影像剖析 * * 脑膜瘤影像剖析 * 平扫示顶部中线大脑镰处及蝶骨右侧鞍结节见两个等T1等T2信号类圆形肿块影，大小分别为1.8cm×1.8cm×1.5cm和1.8cm×1.8cm×2.1cm，边界清楚。增强后病变明显均匀强化。病理诊断：多发脑膜瘤 脑膜瘤影像剖析 脑膜瘤影像剖析 脑膜瘤影像剖析 脑膜瘤影像剖析 脑膜瘤影像剖析 脑膜瘤影像剖析 脑膜瘤影像剖析 脑膜瘤影像剖析 脑膜瘤影