肺部感染影像学简介.ppt

组织胞浆菌性肉芽肿第63页,共79页，2024年2月25日，星期天毛霉菌病与侵入性肺曲菌病无法鉴别主要见于：糖尿病、淋巴增生性疾病、中性粒细胞减少症、长期抗菌素使用血管侵入及梗死气道侵入性病变第64页,共79页，2024年2月25日，星期天63岁。糖尿病，恶性脑肿瘤，无呼吸道症状第65页,共79页，2024年2月25日，星期天支气管毛霉菌病第66页,共79页，2024年2月25日，星期天努卡氏菌肺炎努（奴）卡氏菌是革兰氏阳性菌，需氧性丝状细菌，曾分类为真菌主要见于免疫抑制病人诊断：弥漫性浸润病变及实变影用灌洗结节影用经皮肺穿刺活检第67页,共79页，2024年2月25日，星期天努卡氏菌肺炎CT主要表现多发灶性结节或肿块灶性实变影病灶中心呈低密度，有或不伴空洞常累及胸膜或胸壁第68页,共79页，2024年2月25日，星期天突发胸痛，咳嗽。SLE患者，激素治疗第69页,共79页，2024年2月25日，星期天治疗前治疗后三周复查努卡氏菌肺炎第70页,共79页，2024年2月25日，星期天第71页,共79页，2024年2月25日，星期天放射线菌肺炎革兰氏阳性厌氧菌，曾分类为真菌以农业人口常见起病缓慢青霉素有效第72页,共79页，2024年2月25日，星期天放射线菌肺炎CT表现：持续实变影或肿块，空洞常见；可引起支气管内肿块，可超过叶间胸膜并累及胸壁（包括肋骨破坏）；淋巴肿大常见2、增强扫描：中心低密度周围强化，病灶的近胸膜增厚第73页,共79页，2024年2月25日，星期天男，55岁。血丝痰放射线菌肺炎第74页,共79页，2024年2月25日，星期天血丝痰放射线菌肺炎第75页,共79页，2024年2月25日，星期天血丝痰放射线菌肺炎第76页,共79页，2024年2月25日，星期天结节影快速增大并空洞形成真菌性肺炎曲菌最常见念珠菌毛霉菌隐球菌努卡菌第77页,共79页，2024年2月25日，星期天AIDS患者的真菌感染少于5%血行播散性病原体：隐球菌组织胞浆菌球孢子菌念珠菌第78页,共79页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第79页,共79页，2024年2月25日，星期天**急性骨髓性白血病（Acutemyeloidleukemia，AML），是一种骨髓性白细胞（而非淋巴性白细胞）异常增殖的血癌。其特点是骨髓内异常细胞的快速增殖而影响了正常血细胞的产生。急性骨髓性白血病是成年人最常见的急性白血病，其发病率随着人的年龄而增加。急性骨髓性白血病还是比较罕见的疾病，在美国约占因癌症而死亡的人数的1.2%。**??糖尿病（?Diabetes?mellitus?，DM）是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，久病可致多脏器损害。****系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。第31页,共79页，2024年2月25日，星期天第32页,共79页，2024年2月25日，星期天老年人肺炎的特点病变较隐蔽，病变不典型小叶性肺炎多见两侧肺炎较常见大片性实变中坏死少见，不易吸收第33页,共79页，2024年2月25日，星期天老年CAP的影像学检查胸部X线平片：仍然是最重要和常规检查方法胸部CT：作为重要的补充检查方法，有助于早期发现病变和进一步的鉴别诊断第34页,共79页，2024年2月25日，星期天肺部真菌感染1、曲菌病2、肺隐球菌病3、肺念珠菌病4、肺组织胞浆菌病5、肺毛霉菌病6、努卡氏菌肺炎7、放谢线菌肺炎第35页,共79页，2024年2月25日，星期天感染的途径气道经皮肤或粘漠入侵淋巴或血液条件致病长期大量广谱搞菌素使用激素和免疫抑制剂的使用各种慢性基础疾病第36页,共79页，20