基础护理学教学PPT医院感染的预防和控制.pptx

基础护理学学习目标掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则熟悉各种物理、化学灭菌方法了解医院感染的分类、形成的主要因素及预防措施，各种隔离的种类能正确使用常用化学消毒剂，能完成各项无菌技术操作和隔离技术操作具有无菌和隔离观念以及自我保护意识，工作认真、求实，预防和控制医院感染的发生重点难点本章主要内容第一节 医院感染第二节清洁、消毒、灭菌第三节无菌技术第四节隔离技术第一节 医院感染 一、概述医院感染 又称医院获得性感染（HAI），医院内感染狭义上常指住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。广义上医院感染的对象包括一切在医院活动的人群，如医生、护士及病人家属，但主要是住院病人。若在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染的现象称为医院感染爆发。医院感染的内涵1.发生地点：医院内2.对象：一切在医院内活动的人群 主要对象--住院患者3.表现：出现感染的症状 医院感染的分类易感宿主感染源传播途径二、医院感染发生的条件感染链特点：同时存在 相互联系三、医院感染发生的促发因素三、医院感染发生的促发因素三、医院感染发生的促发因素三、医院感染发生的促发因素四、医院感染的预防和控制( 一) 建立分级监控体系一级 病区护士长和兼职 监控护士院 感 管 理二级 科护士长三级级 护理部主任( 二) 加强预防医院感染的宣传教育对医务人员、病人及家属、配餐员、卫生员、护工等进行预防医院感染的宣传教育，要求医护人员必须要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。(三) 健全、落实各项规章制度1.管理制度：如病人入院、住院和出院三个阶段的随时、终末和预防性消毒隔离制度，供应室物品消毒管理制度，感染管理报告制度等。2.监测制度：对感染高发科室，如手术室、重症监护室、产房、新生儿病房、血液透析室、烧伤病房等消毒卫生标准的监测。3.消毒质量控制标准：如医护人员卫生手消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置消毒等。(四) 医院布局设施合理电梯合理分布，设置污物运送和无菌物品、人员运送的专用电梯，做好探视者和陪护着的管理等。(五) 履行医院感染控制的职责1.严格执行技术操作规程2.掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用3.掌握医院感染诊断标准4.发现病例，及时送检，控制蔓延，及时报告5.参加预防与控制医院感染的知识培训6.掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤第二节 清洁、消毒、灭菌一、概念清洁消毒灭菌二、清洁法三、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法 1.热力消毒灭菌法 2.光照消毒法(辐射消毒) 3.电离辐射灭菌（冷灭菌） 4.等离子体灭菌法 5.空气净化 6.微波消毒灭菌法 7.超声波消毒法1.热力消毒灭菌法原理：利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类： 干热由空气导热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。（1）干热消毒灭菌——燃烧法适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类： 1.焚烧法 2.火焰烧灼法 3.酒精燃烧法（1）干热消毒灭菌——干烤法利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种粉剂（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法特点：将水煮沸，经5～10min可达到消毒结果，1 ～ 3h可达到灭菌效果消毒时间从水沸后开始计时海拔每增高300M,应延长煮沸时间2分钟（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法1.煮沸消毒前物品必须清洗干净2.物品一般不超过消毒容器容量的3/43.玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入4.有轴节的器械和有盖的容器应先打开5.消毒物品的各面都应该和水接触6.水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时（2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。压力102-137KPa，温度121-126℃适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品常见压力蒸汽灭菌器（2）湿热消毒灭菌法——预真空高压蒸汽灭菌法原理：　在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品结构：　除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵灭菌条件：　蒸汽压力可达105Kp，温度达132 ℃ ，时间4～5min高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法B、化学监测法C、生物监测法 物理监测法　将温度计汞柱甩至50度以下放入包裹内 灭菌后检视其读数达到灭菌温度否灭菌效果不可靠灭菌效果可靠放于物品包中央灭菌取出指示管（卡）判