化痰止咳平_培训课件.ppt

1．病机：燥热伤肺，灼津成痰，燥痰阻肺所致。 2．辨证要点：咳嗽，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干。 3．程钟《医学心语》中云：“燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之’。 清气化痰丸 【组成】瓜萎仁 陈皮 黄芩 杏仁 枳实 茯苓 胆南星制半夏 橘红 【功用】清热化痰，理气止咳。 【主治】痰热咳嗽。痰调色黄，咯之不爽，胸隔痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 * 外用 1 清肺化痰，止咳平喘用于肺热咳喘。（虚实俱可） 2清大肠热用于痔疮肿痛 3清热平肝，降血压用于肝阳上亢的高血压 1．止咳平喘：为治咳喘要药 （肃降肺气而止咳喘） 风寒咳喘 治多种咳喘 风热咳喘 肺热咳喘 肺燥咳喘 2．润肠通便：治肠燥便秘 1宣肺祛痰用于外感咳嗽痰多。胸闷不畅。 2清利咽喉用于肺热咽痛 失音 3排脓疗痈用治肺痈咳吐脓痰。 4 用治癃闭，便秘。 1 祛顽痰用于顽痰阻肺，喘咳痰多证。 2 通窍开闭用于痰盛之中风痰厥、癫痫证 3祛风杀虫，散结消肿用于疮肿未溃，皮癣。 1温化寒痰用于寒痰喘咳，悬饮 2利气散结,通络止痛,用于痈疽流注,痰阻经络的关节肿痛,肢体麻木 1燥湿痰、祛风痰而止痉止痛,用于风痰证和破伤风。 2解毒散结，用于瘰疬痰核，毒蛇咬伤。 1 长于燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药。 2善祛风痰而止痉，用于风痰证和破伤风 3外用消肿止痛，用于痈疽肿痛。毒蛇咬伤。 4用治肿瘤 严x x，女， 37岁。 初诊：1976年12月25日。 主诉：患者从1963年起开始患神经衰弱，常心烦耳鸣，失眠多梦，长期服安眠药。1974年后病情加重，情志易波动，喜悲伤欲哭。1976年2月26日因与他人争执，病情恶化，精神失常，狂躁不安，急送精神病院，诊为“精神分裂症”，住院治疗半年。 诊查近半月来出现精神抑郁、表情淡漠、语无论次、沉默痴呆、哭笑无常等症状；胸胁胀满不舒，不思饮食，平素多痰。舌质淡、苔白腻，脉弦滑。 辨证：痰气郁结，上抗清窍，蒙蔽心神，神志逆乱。治法：理气解郁，化痰开窍。予导痰汤加味。 处方：陈皮9克 半夏9克 茯苓10克 甘草4克 枳实12克胆星9克 郁金9克 白矾3克（烊化） 蚤休9克 石菖蒲9克 香附9克十剂 珍珠层粉60克，每次2克，每日3次。朱砂安神丸2瓶，照说用服。 医嘱：禁一切辛香燥辣发物等。 一诊：1977牟2月6日。自述服上方药十剂后，心中豁然开朗，心情舒畅。于是又服药十剂，睡眠较前好，神志清楚，纳食增加。但仍感痰多，因脾为生痰之源，故上方加开胃健脾药，再进药二十剂。 1长于燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药。 2降逆止呕用于胃气上逆的呕吐 3消痞散结用于心下痞、结胸、梅核气。 4消肿止痛，用于痈疽肿痛。毒蛇咬伤。 半夏厚朴汤 【组成】半夏 厚朴 苍术 苏叶 茯苓 生姜 【功用】行气散结，降逆化痰。 【主治】梅核气。 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸隔满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。 王 X X，女， 37岁，住北京西城区。 1994年 8月 29日初诊。 患者性格内向，素日寡言少语，喜独处而不善与人交往， 因家庭琐事烦思忧虑，导致情绪不稳，时悲时恐，悲则欲哭，恐则如人将捕之状。更为痛苦者，自觉有一胶冻块物梗噎咽喉，吐之不出，咽之不下。心慌,胸闷，头目眩晕，失眠，食少，恶心呕吐，大便日行二次。舌苔白，脉沉弦而滑。 辨证肝胆气机不疏，痰气交郁于上之“梅核气” 治则疏肝解郁，化痰开结。 方用半夏厚朴汤合小柴胡汤 柴胡16克，黄芩6克，半夏15克，生姜10克， 党参8克 炙甘草8克，大枣7枚， 厚朴14克 紫苏8克，茯苓20克。 服药七剂，咽喉梗噎消失，情绪逐渐稳定，诸症渐愈，继服逍遥丸疏肝补血以善其后 小陷胸汤 【组成】黄连 半夏 瓜萎实 【功用】清热化痰，宽胸散结。 【主治】痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠舌苔黄腻，脉滑数。 杨X，男，45岁。 主诉：患者素嗜酒，长期在高温车间工作，又兼饥饱不时， 久之遂