2017整理卫生部抗菌药物专项整治方案-要点.ppt

今年方案中的要点 今年专项整治督导检查简介 住院患者微生物的送检情况计算方法 1.须在检查病历中查见送检的医嘱及相应的结果回报报告单。 2.送检医嘱的开具时间不得迟于首次抗菌药物的医嘱开具时间，或明确标注于使用抗菌药物前留取标本送检。 3.符合前述标准的病历方可计入已送检病历。 4.微生物检验样本送检率=使用相应类别抗菌药物已送检病历份数×100/使用相应类别抗菌药物的病历份数 抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明 （1）门诊患者抗菌药物处方比例 门诊患者抗菌药物处方比例 = 抗菌药物处方数×100% 抽检处方总份数 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。 （2）急诊患者抗菌药物处方比例 急诊患者抗菌药物处方比例 = 抗菌药物处方数×100% 抽检处方总份数 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。 住院患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用率 = 抽检病历使用抗菌药物总例数×100% 抽检病历份数 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一份病历中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 清洁手术患者预防使用抗菌药物使用率 使用率=抽检病历清洁手术预防使用抗菌药物例数×100% 抽检病历份数 目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 此项是以患者预防使用抗菌药物例数计算的，一份病历中无论其预防使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 介入诊断预防使用抗菌药物比例 使用比例=抽检病历介入诊断预防使用抗菌药物例数×100% 抽检病历份数 目的：测算介入诊断病例预防用药的水平 此项是以患者预防使用抗菌药物例数计算的，一份病历中无论其预防使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 在介入手术中，有可能存在介入诊断与介入治疗共存的情况，例如患者在接受冠脉造影后根据病情需要接受支架植入，这类病例因在一个手术过程中包含了介入治疗，故不符合严格的介入诊断定义不应列入病历抽检范围。 清洁手术预防使用抗菌药物品种选择合理率 抗菌药物品种选择合理率= 抽检病历预防使用抗菌药物品种选择合理例数 ×100% 抽检病历中有预防使用抗菌药物病历份数 此项中抗菌药物选择合理的标准参照卫生部38号文件所列《常见手术预防用抗菌药物表》。清洁手术预防用抗菌药物不涉及联合用药。 清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理率 预防使用抗菌药物用药时机合理率= 抽检病历术前0.5-2.0小时内给药例数 ×100% 抽检病历中有预防使用抗菌药物病历份数 此项中对病历用药时机的检查采用方法为：1.预防用药医嘱注明了“术前XX分钟/小时用”、“麻醉诱导阶段用”等明确标示抗菌药物给药时间的表述。2.医疗机构有院内规范对手术预防用药的医嘱格式规定的。 清洁手术预防用抗菌药物使用疗程合理率 预防用抗菌药物使用疗程合理率= 抽检病历预防用抗菌药物使用疗程合理例数 ×100% 抽检病历中有预防使用抗菌药物病历份数 此项中对预防用抗菌药物使用疗程合理的判断标准为：整个围手术期预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 “抵御耐药性—— 今天不采取行动， 明天就无药可用” 卫生行政部门 医疗机构 医药企业 社会 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训会 云南九洲医院 陈阳友  专项整治对抗菌药物的范围定义 限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。 用于皮肤、软组织、眼耳鼻喉部位等感染的局部使用的抗感染药及含植物成分的抗菌药、抗结核病药（利福霉素类、喹诺酮类等兼有抗分枝杆菌作用的药物除外）、抗麻风病药在此次活动中不列入活动管理范围。 明确抗菌药物临床应用管理责任制 根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。 这里强调的是责任目标应根据临床科室特点个体化。 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对2011年度院