麻醉学课件】复合麻醉.ppt

复合麻醉麻醉学精品PPT课件

定义复合麻醉是指将两种或多种麻醉方法联合应用，以达到最佳麻醉效果的麻醉方式。通过联合应用多种麻醉药物和技术，达到最佳的麻醉效果，满足手术的需要。

组成基础麻醉静脉麻醉或吸入麻醉辅助麻醉镇静、镇痛、肌松区域麻醉神经阻滞

适应证需要深度镇静和肌肉松弛的手术需要快速诱导和苏醒的手术需要镇痛效果显著的手术

禁忌证严重心肺功能不全心血管疾病、呼吸系统疾病严重肝肾功能不全肝肾功能不佳，药物代谢排泄受限药物过敏史对麻醉药物或其他药物过敏

优势镇痛效果好联合应用多种镇痛药物，有效缓解术中术后疼痛安全性高多种麻醉药物相互补充，减少单一药物使用量术后恢复快快速苏醒，减少术后不良反应

局部麻醉1表面麻醉2浸润麻醉3神经阻滞

手术期麻醉诱导静脉麻醉或吸入麻醉维持静脉麻醉、吸入麻醉或两者结合苏醒停用麻醉药物，监测患者状态

术后镇痛1药物镇痛2神经阻滞3物理治疗

复合麻醉方案1静脉复合麻醉丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼2吸入复合麻醉七氟烷、地氟烷3神经阻滞复合麻醉硬膜外、神经丛阻滞

静脉麻醉1丙泊酚快速诱导，短效，可用于维持麻醉2咪达唑仑镇静作用强，可用于术前镇静3依托咪酯镇静作用强，快速起效，短效

吸入麻醉七氟烷快速诱导，快速苏醒地氟烷镇痛作用强，维持时间长

神经阻滞

体位要求根据手术部位选择合适体位保持患者气道通畅，保证血流灌注防止神经血管损伤，避免压迫

监测指标1心电图监测心率和心律2血压监测血压变化3脉搏氧饱和度监测血氧水平4呼吸频率监测呼吸状况

麻醉药物动力学1吸收2分布3代谢4排泄

呼吸系统影响呼吸抑制麻醉药物抑制呼吸中枢呼吸道梗阻麻醉药物松弛肌肉

循环系统影响心率减慢麻醉药物抑制心率血压下降麻醉药物扩张血管

消化系统影响恶心呕吐麻醉药物刺激胃肠道胃肠道蠕动减慢麻醉药物抑制胃肠道蠕动

神经系统影响1意识障碍2记忆力下降3感觉减退4运动障碍

术中并发症1呼吸道梗阻气管插管困难2低血压麻醉药物扩张血管3心律失常麻醉药物影响心律

术后并发症1恶心呕吐麻醉药物刺激胃肠道2疼痛术后伤口疼痛3呼吸道感染麻醉后抵抗力下降

复苏评估意识恢复患者能够回答问题呼吸恢复自主呼吸平稳循环稳定血压、心率正常

复苏处理

预防措施术前评估患者病情选择合适的麻醉方案术中密切监测患者生命体征

注意事项术前禁食禁水避免术中误吸术后观察患者防止并发症发生注意药物相互作用避免药物相互影响

案例分享1案例一2案例二3案例三

讨论与总结复合麻醉的应用应用广泛，可有效提高手术安全性复合麻醉的优势镇痛效果好，术后恢复快未来展望复合麻醉技术不断发展

参考文献1参考文献一2参考文献二3参考文献三

QA1问题一复合麻醉的优点有哪些？2问题二复合麻醉的禁忌症有哪些？3问题三复合麻醉的术后并发症有哪些？