肠道寄生线虫_培训课件.ppt

（一）主要致病阶段和致病机理 幼虫：人不是正常宿主，幼虫主要侵入中枢神经系统，虫体在大脑、脑膜、小脑、脑干及脊髓等处，虫体在脑组织移行形成“隧道”，破坏脑组织、出血。死亡虫体周围有大量炎性细胞浸润形成肉芽肿炎症反应。脑部血管扩张，可出现栓样损伤。 成虫：少数幼虫进入肺部也可发育为成虫,但成虫对人体不是主要致病阶段。 （二）临床表现 主诉:“头裂开”样疼痛难忍 表现头痛、恶心、呕吐、颈强、发热（多数为低热或中度热，少数为高热）、视力模糊或复视，少数患者发生痉挛、脸部麻痹、斜视、有的出现精神错乱。严重者可有瘫痪、嗜睡、昏迷、甚至死亡。当虫体寄生眼部时，引起眼痛、眼睑痉挛、睫状体充血、视力下降等症状。 （三）临床诊断 1.病史 生食螺或转续宿主鱼、虾、蟹等。 2.症状 剧烈头痛和神经系统症状。 3.脑脊液 压力升高，呈乳白色或混浊，白细胞数500~2000/mm3,EOS在20~70%，蛋白中度升高，糖和氯化物正常或轻度上升，有时可检测到虫体。 4.X线、CT检查 可见“隧道”样破坏及炎性病灶。 5.免疫学诊断 特异性抗体阳性，并明显逐渐升高。 （三）治疗 对症治疗：高渗葡萄糖液、阿司匹林，降脑压，严重头痛者腰穿放出脑脊液减压1次/周，一般放2~4次。可适当服用阿苯达唑等抗虫药，但作用有限。 十、腭口线虫病 （gnathostomiasis） （虫卵从瘤块破溃出随粪排出） 成虫 虫卵 （犬猫胃壁） （水） 孵出Ⅰ期蚴 感染后经肠 侵入剑水蚤 肝肌肉至胃 被淡水鱼食入 感染期幼虫 Ⅱ期蚴 （淡水鱼） （剑水蚤） （一）主要致病阶段和致病机理 幼虫：人不是适宜宿主，幼虫或未成熟的早期成虫寄生或移行。虫体在体内移行时，可对全身引起损害，产生以脓肿为中心的结节性病变。虫体可在皮肤、皮下组织或肌肉移行，也可在胸、腹、咽、面和手等部位移行，形成隧道，产生线状匐行症，或间隙出现皮下游走性肿块。幼虫也可在消化、呼吸、泌尿或神经系统移行，导致内脏幼虫移行症，引起相应临床症状 。 （二）临床表现 1.皮肤型棘腭口线虫病 虫体在皮肤或皮下组织移行,产生线行匐行症,大小不等皮下游走性肿块,肿块周围皮肤水肿、发痒、不明显疼痛或刺激性疼痛，局部病灶有大量嗜酸性细胞、浆细胞、中性粒细胞等浸润。 2.内脏型棘腭口线虫病 幼虫也可在消化、呼吸、泌尿或神经系统移行，导致内脏幼虫移行症。临床表现因不同寄生部位有差异，但一般为急性炎症或慢性炎症，并发出血、组织坏死和纤维化，形成肿块样变化可产生压迫性症状和刺激性疼痛。虫体如进入脊髓和脑，可引起EOS增多性脑脊髓炎，表现出神经根痛，四肢麻痹，突性嗜睡到深度昏迷。脑脊液多为血性或黄色，有时可找到虫体。预后不好，甚至死亡。 （三）临床诊断 生食淡水鱼及鸡、鸭、蛇、鸟、猪肉史； 有皮肤型号或内脏型棘腭口线虫病的症状； 嗜酸性粒细胞明显升高，在10%~95%； 活组织检查可查到虫体； 特异性抗体阳性等。 （四）治疗 1.手术治疗 匐行症终端的丘切除，手术切除肿块，内窥镜取出肠壁组织虫体。 2.药物治疗 阿苯达唑，400mg/d,连服3周。 * /~parasite/ascaris.html （四）治疗 1.钩蚴性皮炎和移行期幼虫 在感染后24小时内，用局部透热疗法。感染后24小时，阿苯达唑400mg/d,3日疗法，噻嘧啶1.5g/d,3日疗法，转阴率较低，但对十二指肠钩虫幼虫效果好于美洲钩虫的幼虫。 2.驱除成虫 阿苯达唑：400mg，顿服，连服2~3日； 400mg,顿服，间隔10日再服一次； 12岁以下儿童量减半。 甲苯达唑：100mg/次，2次/d，连服3日。对十二指肠钩虫效果优于美洲钩虫。 复方甲苯达唑：甲苯达唑100mg+盐酸左旋米唑/片，每次1片，一日2次，连服2日。 复方阿苯达唑：阿苯达唑67mg+83.3mg/片，3片顿服 3.贫血 在驱虫的同时补充铁剂，硫酸亚铁0.2~0.3mg/次，3次/d，进食时或饭后服用，1~2个月为一疗程。服药期间